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慢性獲得性再障如何治療?

1、常規處理：一旦PRCA診斷確立，應先進行對癥及支持治療，同時必須盡快查找引起PRCA的原因。凡臨床上考慮為藥物相關性PRCA患者，應立即停用一切可疑藥物。檢查是否有微小病毒B19感染，檢查胸腺是否腫大，凡伴有胸腺瘤的患者，應盡早行胸腺切除術，術后緩解率可達25%～50%。有些因其他疾病，而行胸腺切除術的患者于術后發生了PRCA，故目前對于未合并胸腺瘤的患者不主張行胸腺切除術。 一般脾切除對本病無效。

2、免疫抑制治療：常用腎上腺皮質激素作為獲得性PRCA的一線治療藥物，緩解率達40%以上，少數患者可獲得永久性緩解，但大多數患者因復發而需要維持治療或更換冶療方案。

3、細胞毒性藥物：有報道對潑尼松治療無效的患者改用環磷酰胺、硫唑嘌咕等細胞毒性約物后有效。但因具不良反應較大，一般年輕患者不宜應用。

4、大劑量免疫球蛋白：本療法的機制是免疫調節效應，通過其受體來阻斷單核巨噬細胞系統功能;其次，也有抗感染作用，對合并慢性病毒感染的患者，也可應用。

5、血漿置換術：目的在于去除患者血漿中的PRCA-IgG，因治療本病時需血漿置換量大，故目前主張僅對血漿中確有IgG抗體，而且一線治療無效的患者應用。

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