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β受體阻滯劑治療心肌病的藥理作用

對心率的影響：具有在擬交感活性的β受體阻滯劑能輕度減慢心率;心臟病和運(yùn)動時，交感張力增高，β受體阻滯劑減慢心率較明顯可知;普萘洛爾(心得安)減慢運(yùn)動時過速的作用與劑量的對數(shù)在一定范圍內(nèi)呈純屬關(guān)系。

對血壓的影響：非選擇性β受體阻滯劑和選擇性β1受體阻滯劑能降低血壓，而β2受體阻滯劑無降壓作用。無內(nèi)在撥交感活β受體阻滯劑使心輸出量快速下降，外周阻力先增加而后降低，使血壓下降;具內(nèi)在擬交感活性β受體阻滯劑使心輸出量下降不明顯，但外周阻力明顯下降，血壓可即刻降低。β受體阻滯劑降壓效應(yīng)具時間分離現(xiàn)象：靜注β受體阻滯劑后數(shù)分鐘內(nèi)即可使β受體阻滯，但降壓作用需數(shù)小時或數(shù)天后出現(xiàn);停藥后心率的回復(fù)較快，而血壓是緩緩回升。

對心功能的影響：許多β受體阻滯劑對心肌收縮力具有奎尼丁樣抑制作用，認(rèn)為是與膜定性有關(guān)的/直接抑制作用/。具內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑對心肌收縮力抑制作用較弱。高血壓病人長期使用β受體阻滯劑可顯著改善心射血分?jǐn)?shù)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚。β受體阻滯劑產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用和心輸出量降低與β受體阻滯有關(guān)，而對血流動力學(xué)的影響則與β受體阻滯劑的內(nèi)在擬交感活性有關(guān)。

對心衰的治療作用：β受體阻滯劑可應(yīng)用于心衰病人以改善其癥狀和預(yù)后，這一點已被許多大規(guī)模臨床試驗所證實。

β受體阻滯劑減少冠脈血流量繼發(fā)于心率慢、心肌收縮力減弱和氧耗量降低而實現(xiàn)的。β受體阻滯劑降低肝、腎和腦血流量。

影響指質(zhì)代謝包括：抑制脂蛋白酯酶，使TG水平升高，降低HDL;減少內(nèi)源性TG的轉(zhuǎn)運(yùn)速率;降低肝素誘發(fā)的脂蛋白酯酶活性。

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