子宮腺肌病的切片檢查及表現(xiàn)

通過對子宮腺肌病標(biāo)本進行連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔面的子宮內(nèi)膜有些是直接相連的，故一般認(rèn)為多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導(dǎo)致此病的主要原因。此外，由于子宮內(nèi)膜基底膜下缺乏粘膜下層，且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生過長，故有人認(rèn)為基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關(guān)。

子宮多呈均勻增大，但很少超過12周妊娠子宮大小。子宮內(nèi)病灶有彌漫型及局限型兩種，一般為彌漫性生長，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見其肌層明顯增厚且硬，剖面無肌瘤時所見到的那種明顯且規(guī)則的旋渦狀結(jié)構(gòu)，僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見陳舊血液。少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。腺肌瘤不同于肌瘤之處在于其周圍無包膜存在，故與四周的肌層無明顯分界，因而難以將其自肌層剝出。鏡檢見肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)。由于異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜，對卵巢激素、特別是對孕激素不敏感，故異位腺體常處于增生期，僅偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。

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