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進行性肌營養不良的中醫診斷

進行性肌營養不良的特點是以本虛為主，可夾標實之證。初期階段以肢酸無力為主要表現，多屬肉痿。以后則漸至肢體攣縮癱瘓，發展為筋痿、骨痿、脈痿。臨證之時，首先應察其虛實，再辨臟腑，抓住主要證候辨證施治。

1.脾胃虛弱

主證：四肢瘦削，以臀部為明顯，上肢乏力，難以抬舉，下肢行如鴨步，伴面色蔞黃，神疲倦怠，聲低氣怯，心悸氣短，舌淡胖嫩，苔薄白，脈細弱。

分析：本證由脾胃氣弱，四肢肌肉失養所致。脾為后天之本，脾胃氣弱，生化乏源，四肢肌肉無所稟受，故見四肢瘦削，肌肉萎縮無力。氣虛血虧，故見聲低氣怯，心悸氣短等癥。

2.肝腎陰虧 主證：肌肉瘦削，肢痿無力，步覆踉蹌，站立困難，筋惕肉run，小腿肌肉假性肥大。甚至語言蹇澀，肢體攣縮癱痰，伴腰膝痰軟，眩暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉數。

分析：腎藏精，主骨生髓，肝藏血主筋。肝腎精虧，筋失所養，骨軟髓少，故見肌肉瘦削，四肢廢萎不用，癱瘓等。精血不足，虛風內動，故見筋惕肉run，肢體攣縮。而腰膝酸軟，眩暈耳鳴等，皆為肝腎陰精不足之象。

3.濕熱內侵

主證：肌肉萎縮，肢體困乏，行走不穩，神疲倦怠，痰多脘悶，食少便溏，小便黃少，舌胖大，有齒痕，苔黃膩，脈濡數。

分析：本證屬虛中夾實，由脾胃不足，濕熱侵襲所致。脾氣弱則肌肉虛，故見肌肉瘦削，行走不穩。濕熱盛，則見肢體困重乏力。痰多脘悶，食少便溏等皆為脾虛濕盛之象。

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