胃腸外營養容易導致膽囊結石

胃腸外營養又稱全靜脈內營養(TPN).當胃腸道由于疾病或其他原因于較長時期內不能正常工作或不宜工作時,需要采用胃腸外途徑給予營養支持.在這種情況下,通常經靜脈提供所需要的營養素.這些物質繞過肝臟直接進入體循環,其同化率可能稍遜于經胃腸道攝食,但也能滿足維持營養的需要.臨床觀察發現,用TPN治療的病人其膽囊疾病的發病率明顯高于未用TPN治療的病人.據文獻報道,長期TPN治療的病人約43%可發生膽道疾患或膽囊結石。

發生膽囊結石的原因主要是禁食使膽囊排空障礙,膽囊處于長時間的膨脹狀態,膽汁在膽囊內淤積、濃縮并變得粘稠,同時出現膽色素沉淀,逐步形成結石.此外,TPN配方中某些成分的肝臟毒性作用致膽紅素溶解度下降,直接與膽紅素結石形成有關.TPN時形成的結石多為膽色素結石,可為單發或多發,形狀不規則.

為預防膽囊結石的形成,一般主張在TPN期間定期靜脈注射膽囊收縮素,以增加膽囊收縮和膽汁的排空.