胃腸外營養(yǎng)容易導致膽囊結石

胃腸外營養(yǎng)又稱全靜脈內(nèi)營養(yǎng)(TPN).當胃腸道由于疾病或其他原因于較長時期內(nèi)不能正常工作或不宜工作時,需要采用胃腸外途徑給予營養(yǎng)支持.在這種情況下,通常經(jīng)靜脈提供所需要的營養(yǎng)素.這些物質(zhì)繞過肝臟直接進入體循環(huán),其同化率可能稍遜于經(jīng)胃腸道攝食,但也能滿足維持營養(yǎng)的需要.臨床觀察發(fā)現(xiàn),用TPN治療的病人其膽囊疾病的發(fā)病率明顯高于未用TPN治療的病人.據(jù)文獻報道,長期TPN治療的病人約43%可發(fā)生膽道疾患或膽囊結石。

發(fā)生膽囊結石的原因主要是禁食使膽囊排空障礙,膽囊處于長時間的膨脹狀態(tài),膽汁在膽囊內(nèi)淤積、濃縮并變得粘稠,同時出現(xiàn)膽色素沉淀,逐步形成結石.此外,TPN配方中某些成分的肝臟毒性作用致膽紅素溶解度下降,直接與膽紅素結石形成有關.TPN時形成的結石多為膽色素結石,可為單發(fā)或多發(fā),形狀不規(guī)則.

為預防膽囊結石的形成,一般主張在TPN期間定期靜脈注射膽囊收縮素,以增加膽囊收縮和膽汁的排空.