心肌病的超聲檢查　　超聲心動圖檢查對心肌病的診斷確有重要價值。按病理解剖學改變和血流動力學特點，心肌病通常分為三種類型，即擴張型(充血型)心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。現將其超聲心動圖的表現分述如下。　　擴張型心肌病：超聲心動圖顯示以心腔擴大為主，尤以左房、左室擴大為著，心室壁不增厚或僅有輕度增厚，室間隔、左室后壁動度減弱，提示心室收縮功能減退。二尖瓣前葉和后葉振幅減小，收縮間期早期可正常。左室噴血時間縮短，噴血前期延長，噴血前期與左室噴血時間之比增大，射血分數和縮短率均降低。　　肥厚型心肌病：超聲心動圖對此型心肌病的診斷具有特異性。二維和M型超聲均顯示室間隔明顯肥厚(與左室后壁之比超過1.3)，活動幅度減小，同時可見二尖瓣收縮前有異常隆起，心室流出道狹窄。多普勒超聲可測得左心室和主動脈之間的壓力階差。此需與單純主動脈瓣狹窄相鑒別。后者主要表現為主動脈瓣肥厚，開啟受限。限制型心肌病，超聲心動圖顯示心房擴大，左房尤為明顯，而心室腔變小。室間隔及左室后壁有向心性肥厚，左室內膜反光增強，室間隔和左室后壁搏動減弱。由于心內膜或心肌順應性減低，致使心室早期充盈突然受限，快速充盈相極大縮短，左心室等容舒張時間也明顯縮短。　　克山病：克山病為一種以心肌病變為主的地方性心肌病，結合病史方可做出診斷。其超聲心動圖表現為左、右心室腔均擴大，但以左室尤著。左室后壁及室間隔變薄，搏動明顯減弱，二尖瓣開放幅度變小，射血分數與縮短率均低。