溶血性貧血的中醫(yī)認識

溶血性貧血(Hemoytic Anemia)是由于紅細胞膜或酶缺陷，或紅細胞周圍環(huán)境的缺陷導致紅細胞破壞加速，超過骨髓造血補償所引起的一組貧血性疾病。有時雖有紅細胞破壞，但骨髓造血尚可代償而無貧血者，稱為溶血性疾患。臨床上以乏力、頭暈、活動后心悸氣短、面色無華等貧血癥狀為主，伴黃疸，即鞏膜皮膚黃染、尿色深，甚至呈醬油色。血象紅細胞計數(shù)和血紅蛋白量減少，有的可見全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞高于0.05，或絕對數(shù)大于60～100×10^9/L。骨髓象一般呈增生活躍狀態(tài)，以紅系增生為主。其發(fā)病機制是紅細胞本身膜或酶的缺陷導致紅細胞破壞過多，或由于紅細胞環(huán)境缺陷，如血漿中缺乏某些蛋白或存在抗體使紅細胞破壞過多。本病在臨床上分遺傳性和后天獲得性兩類。遺傳性包括遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性口形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、蠶豆病等;后天獲得性溶血性貧血包括陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、陣睡一再障綜合征、自家免疫性溶血性貧血及藥物性溶血性貧血等。

中醫(yī)認為溶血性貧血屬/虛分'、/黃疸/范疇，一般無黃疸者按虛勞辨證，有黃疸者按黃疸辨證《靈樞•經(jīng)脈篇》中說：/脾足大陰之脈，……是主脾所生病者，溏瘕泄，水閉，黃疸。/認為黃疸為脾病?！肚Ы鹨?bull;病源•胎膽候》對新生兒溶血性貧血的病因及癥狀描述甚詳：'小兒在胎，其母臟氣有熱，熏熱于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎膽也。/其/又有百日、半歲小兒，非關傷寒溫病，而身徽黃者，亦是胃熱，慎不可炙也'的描述與家族性溶血性貧血相似。而《千金翼方》之'身目俱黃，發(fā)熱惡寒、少腹?jié)M急、小便難/記載與急性溶血表現(xiàn)相似。《金匾要略》中說：/病黃疸，……從濕得之。諸病黃家，但利其小便、……/，認為黃疸的治療應以祛濕利小便為法。

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