膝關節(jié)骨壞死的介紹

膝關節(jié)骨壞死是近30年提出的病名，患者為中青年，女性為多。常突然感到膝關節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，有的還伴有小腿上端疼痛，發(fā)病時疼痛逐漸加劇，尤其是行走時痛甚。夜間疼痛比白天嚴重。病程常持續(xù)2個月左右，癥狀逐漸緩解。查體時只有股骨髁患部壓痛明顯，除膝關節(jié)疼痛外，活動無受限，行走距離縮短。

早期膝關節(jié)骨壞死患者X光片無病損改變，日久可見骨質(zhì)密度改變、進而發(fā)生骨壞死，形成放射線透亮區(qū)，骨軟骨面周圍發(fā)生硬化區(qū)。病變繼續(xù)發(fā)展則可呈股骨髁、股骨平臺軟骨下骨質(zhì)硬化，關節(jié)間隙變窄及骨贅形成。對本病診斷，骨閃爍掃描、核磁共振更有意義，磁共振下可清楚看出病損區(qū)的骨質(zhì)密度的改變及病損的大校病損大小對病變預后有意義。

早期病變病損小的病人預后較好，盡管初始癥狀很嚴重，但可以逐漸緩解，在1年左右的時間可以疼痛消失。如果病損大(超過股骨髁寬度的50%或大于5cm2)，預后則差，容易發(fā)生關節(jié)繼發(fā)性損害。因此本病早期診斷很重要，盡早采取保守治療，控制病損發(fā)展。可以服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，注意休息，防止負重。病損嚴重則需手術治療，目前可以采用關節(jié)鏡下清創(chuàng)術，骨移植、假體置換等。