本文關鍵詞骨髓,增生,異常,是欄目疾病知識為您推薦的文章,文章地址是:http://www.tdsyxx.com/yixue/jibing/40004.htm,希望您看完后能將地址分享給需要的人.

骨髓增生異常綜合征的藥物治療

骨髓增生異常綜合征，是一組造血干細胞發育異常的綜合征，其特點是骨髓造血干細胞呈惡性克隆生長，導致血細胞無效生成和正常造血功能的抑制。盡管近年在MDS的治療方面做了大量研究，除異基因骨髓移植外，MDS似無其它治愈途徑，而異基因骨髓移植又受到不少條件的限制，常難以廣泛開展。大劑量化療的副作用多而效果并不理想，其它治療如小劑量化療、干擾素、IL-3、維甲酸、維生素D衍生物、雄激素、生長因子等，僅少數病人略顯良好反應，大多數病人長期需依靠對癥與支持治療。近年有人根據免疫機制發病學說提出了一些治療MDS的藥物，如：

1、抗T細胞球蛋白(ATG)：每天40mg/kg，治療59例(RA 37、RAEB 12、RA 10，其中低增生者23例，核型異常者23例)，結果21例脫離輸血，56%血小板升高，44%白細胞升高，有效病人存活時間延長。

2、環孢素(CSA)： Jonasova等用標準量治療RA 16例與RAEB 1例，用藥5 ～ 31個月，全部需要輸血者停止了輸血，白細胞與血小板升高，有染色體5q-者3/6有效。

3、氨磷汀(amifostine)：是一種磷酸化的有機硫醇( thiol)，曾用為抗化 療副作用的藥物，它在體內為細胞膜上的堿性磷酸酶轉化為有活性、能透入細地 胞的磷酸化代謝產物WR-1065，有以下效應：(1)抗TNF-α對細胞的氧化作用;(2)抑制炎性細胞因子的釋放效應;(3)抑制凋亡效應。List用于18例MDS，15例有效。一組75例報告，20%輸血減少、24%中性粒細胞增多、40%血小板增加。

4、己酮可可堿(pentoxifylline，PTX)：系黃嘌呤衍生物，能干擾TNF-α、 TGF-β與IL-1P等細胞因子的作用，削弱其在MDS發病中的促凋亡作用，與ciprofloxacin合用，可減少PTX在肝中的降解，與地塞米松合用可減少TNF-αmRNA的轉譯，下調TNF-α的產生。有人聯合應用amifostine、PTX、ciiprofloxacin與地塞米松，29例的76%有一定療效，如輸血需求減少、血象改善等。

5、可溶性TNF-α受體(Enbrel)：大劑量下，通過競爭性結合，可阻斷 TNF-α的功能，臨床試驗證明可減低血漿TNF-α水平，但未見臨床療效。

6、反應停：是一種免疫抑制劑，促進TH1轉向TH2、抑制TNF-α的產生， 還可抑制血管生成作用(angiogenesis)，從而有益于MDS。Raza等用于治療57例，開始劑量100mg/d，最大可達400mg/d，21(37%)例有效，骨髓中原始細胞較少者療效較好。

中醫學認為骨髓增生異常綜合征歸屬于/虛勞/、/血證/、/瘀證/、/內傷發熱/、/徵積/、/髓毒/、/髓勞/等范疇。多數醫家認為本病病機為正虛邪實，邪毒內蘊，瘀血阻滯而發病，臨床見癥多端、虛實夾雜，而治療上以益氣養血、補腎健脾以扶正補虛，清熱解毒以祛邪。針對RA及RAS型MDS予以益氣養血、補腎健脾為主施治。針對RAEB及RAEB-T予以清熱解毒為主施治。隨證加用活血化瘀藥物。取得較好效果。

康網提示您:閱讀最大的好處是可以豐富別人偷不走，搶不掉的知識。如果您覺得本文骨髓增生異常綜合征的藥物治療對您或周圍的人有幫助,請將本文分享出去,讓更多的人得到幫助.