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腦出血患者手術的注意事項

腦出血急性期治療的目的是挽救病人的生命，預防各種并發癥，使病人順利度過急性期。處理原則如下：

腦出血量在30ml以上，或者有偏癱，昏迷等情況時應行手術治療在早期手術治療清除血腫，以搶救患者生命及減少并發癥及后遺癥的出現。在術后及不需要手術的病人應注意以下幾點。

(1)保持安靜和臥床休息：盡量減少不必要的搬動，最好就近治療。定時觀察血壓、脈搏、呼吸和意識的變化。

(2)保持呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒。側臥位較好，便于口腔分泌物自行流出和防止舌后墜。呼吸道分泌物及痰液過多者，必要時作氣管切開。

(3)保持營養和水、電解質平衡：對清醒且無嘔吐者，可試進梳食;意識不清者，3-5日后病情較平穩可鼻飼;有嘔吐的病人應禁食;經靜脈補充營養相維持水、電解質平衡，以防止病加劇。

(4)治療腦水腫，降低顱內壓：常用藥物有20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制劑。急性期主張靜脈給藥，以避免嘔吐或消化道出血，甚至造成吸人性肺炎等并發癥。具體用法，由醫生視病情而定。

(5)調整血壓：原則上降壓不宜過低、過快，血壓一般保持在20/12千帕(150/90毫米汞注)左右為宜。

(6)防治并發癥;昏述病人常發生肺部感染，不翻身容易發生裖瘡及關節強宜。對于重病人，早期給予抗生素以預防肺部感染。如有感染發生，給予足量有效的抗生素治療。注怠病人口腔清潔，隨時吸出口腔分泌物及嘔吐物，定時更換體位，保持肢體功能位等。

(7)用止血藥：常用止血敏，6-氨基已酸、抑肽酶、環甲氨酸等。

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