慢性重型肝炎預后標志有哪些?
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慢性重型肝炎預后標志有哪些? 慢性重型肝炎患者因為以往有慢性活動型肝炎或肝炎脹硬化病史,此次發病加重肝功能損害,預后極差。 ①血清膽紅素短時間內迅速上升,大于17.1微摩/升,屬肝細胞性黃疽,且隨病情延長而黃疽加深。 ②因病發早期,血清谷丙轉氨酶(ALT)升高,但隨病情發展,亞急性重型肝炎及慢性重型肝炎可出現血清膽紅素不斷升高,而ALT反而下降,形成酶膽分離現象。 ③出現高度乏力及嚴重消化道癥狀。有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痞及肝脾腫大等慢性肝病體征。 ④由于肝功能的嚴重損害及氨吸收的增加,可出現血氨增高,膽固醇合成減少,導致血清膽固醇降低及ALT降低,是重型肝炎發展至晚期的重要標志和預后不良的征兆。 ⑤A/G倒置或Y-球蛋白升高。血液內毒素檢測大多為陽性。血漿支鏈氨基酸(BCAA)水平降低,芳香族氨基酸(AAA)水平增高,出現BCAA/AAA值失調。電解質紊亂及酸堿平衡失調,常見有低鉀、低鈉及呼吸性堿中毒。 ⑥病情進展相對緩慢,PTA呈進行性下降。后期常發生肝昏迷,多死于消化道出血及腎功能衰竭等。
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