腦脊液檢查對腰椎間盤突出癥患者的意義

檢查腦脊液和其動力學試驗--奎肯試驗，可以估計脊髓蛛網膜下腔有無炎癥及梗阻程度，這對于有明顯的神經癥狀的腰椎間盤突出癥患者，是很有必要的，因為某些椎管內腫瘤與椎間盤突出癥的臨床表現極為相似。

具體操作方法是：患者側臥在檢查臺上，膝髖屈曲使腰椎后凸，同時在頸部纏血壓表袖帶。可以選擇腰3、腰4或腰4、腰5間隙作為穿刺點，消毒，敷巾后，用20～22號穿刺針在局麻下行蛛網膜下腔穿刺，確認進入蛛網膜下腔后，拔出針芯，觀察腦脊液清亮度，并接上測壓玻璃管。

正常成年人側臥位時腦脊液清初壓值為0.6～1.5kPa，小兒為0.4～0.8kPa。腦液通暢時可見水柱平面隨心跳而波動。此時，若增大腹壓可使腦脊液壓力升高;減壓后，腦脊液壓力迅速下降。將血壓表充壓至2.6kPa，并維持此壓力，每隔5秒鐘，記錄一次水柱的上升高度，并記錄水柱上升至頂點時所需要的時間。維持當前狀況15秒鐘后放壓，觀察水柱下降速度，并記錄其最終平面及時間。放出腦脊液約3ml，送生化檢查，再測定其壓力為終壓。

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