多發性硬化的病理及常見類型

多發性硬化的病理特點是局灶性、多位于腦室周圍的散在的脫髓鞘斑塊，伴反應性神經膠質增生，也可有軸突損傷。病變可累及大腦白質、脊髓、腦干、小腦和視神經。腦和脊髓的冠狀切面可見灰粉色分散的形態各異的脫髓鞘病灶，大小不一，以半卵圓中心和腦室周圍，尤其是側腦室前角最多見。鏡下可見急性期髓鞘崩解和脫失，軸突相對完好，少突膠質細胞輕度變性和增生，可見小靜脈周圍炎性細胞浸潤。病變晚期軸突崩解，神經細胞減少，由神經膠質形成硬化斑。常見類型有：

a.復發-緩解(R-R)型：最常見，約為85%，早期出現多次復發-緩解，兩次復發之間病情較穩定。

b.繼發進展(SP)型：R-R型可轉為此型，病情進行性加重不再緩解。

c.原發進展型：約占10%，其病年齡偏大(一般大于40歲)，發病后病情在很長一段時間內緩慢進展，神經功能障礙逐漸進展，出現小腦和腦干癥狀。

d.進展復發型：比較少見，在原發進展型病程的基礎上伴有急性復發。

e.良性型：約占10%，病程呈現自發緩解。