支氣管哮喘分期治療

哮喘有新、久、虛、實之分。新、實喘責之于肺，有邪即為實;久、虛喘責之于腎，無邪為虛。初多感寒而發，急當治其標，輕者半夏厚樸湯加減，重者越婢術夏湯增損(麻黃、生石膏、半夏、炙甘草、白術、生姜、大棗、厚樸、細辛、五味子);胸腹脹滿者，厚樸麻黃湯主之;痰飲較甚，喉間痰鳴如水雞聲者，射干麻黃湯甚佳;寒包火者，逕用麻杏石甘湯或白果定喘湯;兼煩躁者，大青龍湯加重石膏;表寒里飲，咳唾白色泡沫狀痰，小青龍湯最為合拍。惟以上方劑中，大凡姜( 干姜或生姜)、辛(細辛)、味(五味子)配伍并用者，三藥一定要等量，倘擔心細辛量大，小量投服之，其效立減。所謂/辛不過錢/之說，系指細辛入散劑而言;復方湯劑內酌用細辛 6～9g，煎取日2～3次分服，多無大礙，反見頓挫病勢之殊功。

及至哮喘中期，有虛有實，即本虛標實，此時三拗湯、大小青龍湯及射干麻黃湯均不相宜，后世人參定喘湯、人參麻黃湯皆標本同治之方，可不受季節氣候之影響。但見脈上部浮數，下部兩尺次細，為上盛下虛，以下虛為主，治宜大補肺氣、納氣歸腎，予全真一氣湯衍化方：人參30～6 0g(或潞黨參60～90g)，熟地30g，山萸肉12g，麥冬15g，五味子3g，懷牛膝10g，白芥子6g，生姜5 片。

臨床曾用此方治愈或控制多例此型青年哮喘患者，如一例年僅20歲、病程17年的女性支氣管哮喘患者，經此方治療月余，竟獲近期控制之良好療效。人參小劑量應用其性上浮，大劑量應用則下沉。半虛半實用人參定喘湯，人參與麻黃同用即此意。

后期痰如泉涌之哮喘，可用桂附地黃湯，以溫肺化飲，填補下元。久虛之體，每系中焦運化失職 ，痰涎孳生不已，若不及時采取對應措施，漸至正氣虛甚，則腎水上泛，龍雷之火上亢，終至斃命。后期肺脾腎俱虛之哮喘，人參、熟地既治其本，亦為上好之化痰藥。久病暴喘，用蛤蚧尾0 2 g研末沖服，劫喘甚效。平素每日后食3～5個核桃，對治療虛喘頗有助益。病情得以控制后，選投腎氣丸加沉香、五味子以納氣歸根;繼用脾腎同治之法，晨服五味異功散或六君子丸，晚服胃氣丸，以扶正培本，鞏固療效。

/三分醫藥，七分調養/，哮喘亦概莫能外者。一要知宜知避，預防感冒，以免外感引動內飲; 鹽哮糖哮之人，要忌食糖，鹽。二要適其勞逸：過勞和久臥皆可傷氣，故須勞逸適度;久哮之人，尤應遠房帷，以顧護本元。三要節其飲食，以清淡為佳，膏梁厚味足以導致濕熱，皆宜節制之。