格林-巴利綜合征的臨床分型

格林-巴利綜合征是指一種急性起病，以神經(jīng)根、外周神經(jīng)損害為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合征。又稱(chēng)格林巴利綜合征。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見(jiàn)。

病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為與發(fā)病前有非特異性感染史與疫苗接種史，而引起的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)性免疫疾病。在感染至發(fā)病之間有一段潛伏期。免疫反應(yīng)作用于周?chē)窠?jīng)的雪旺細(xì)胞和髓鞘，產(chǎn)生局限性節(jié)段性脫髓鞘變，伴有血管周?chē)吧窠?jīng)內(nèi)膜的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)。嚴(yán)重病例可見(jiàn)軸索變性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神經(jīng)纖維中可同時(shí)見(jiàn)到髓鞘脫失和再生。有時(shí)見(jiàn)脊膜炎癥反應(yīng)、脊髓點(diǎn)狀出血、前角細(xì)胞及顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核退行性變。肌肉呈失神經(jīng)性萎縮。

按病情輕重將其分型為：

1.輕型：四肢肌力III級(jí)以上，可獨(dú)立行走。

2.中型：四肢肌力III級(jí)以下，不能行走。

3.重型：IX、X和其他顱神經(jīng)麻痹，不能吞咽，同時(shí)四肢無(wú)力到癱瘓，活動(dòng)時(shí)有輕度呼吸困難，但不需要?dú)夤芮虚_(kāi)，人工呼吸。

4.極重型：在數(shù)小時(shí)至2天，發(fā)展到四肢癱，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必須立即氣管切開(kāi)，人工呼吸，伴嚴(yán)重心血管功能障礙或爆發(fā)型亦并入此型。

5.再發(fā)型：數(shù)月(4-6月)至10多年可有多次再發(fā)，輕重如上述癥狀，應(yīng)加倍注意。往往比首發(fā)重，可由輕型直至極重型癥狀。

6.慢性型或慢性炎癥脫髓鞘多神經(jīng)?。河?月至數(shù)月乃至數(shù)年緩慢起病，經(jīng)久不愈，顱神經(jīng)受損少，四肢肌肉萎縮明顯，腦脊液蛋白持續(xù)增高。

7.變異型：純運(yùn)動(dòng)型GBS;感覺(jué)GBS;多顱神經(jīng)GBS;純?nèi)参锷窠?jīng)功能不全GBS，其它還有Fisher綜合征，少數(shù)GBS伴一過(guò)性錐體束征和GBS伴小腦共濟(jì)失調(diào)等。