頸椎間盤突出癥的表現
頸椎間盤突出癥的表現 1.頭頸部外傷史,即使是輕微的頸部扭傷。起病急,發病前無癥狀,起病后出現頸脊髓或神經根受壓的癥狀和體征。 2.本病起病急,大多數病例有明顯頭頸部外傷史,有的可因輕微損傷起病,甚至伸懶腰亦可誘發。臨床表現因壓迫部位和程度不同而有較大差異,根據椎間盤突出部位及壓迫組織不同,本病可分為三型:側方型、中央型、旁中央型。 ①側方型頸椎間盤突出癥:突出部位在后縱韌帶外側和鉤椎關節內側,突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經根而產生根性壓迫癥狀。 癥狀:頸痛、僵硬、活動受限,猶如落枕;頸部過伸時可產生劇烈疼痛,并可向肩胛或枕部放射;一側上肢有疼痛或麻木感,但很少兩側同時發生。 體征:頸部處于僵直位;病變節段椎旁壓痛、叩痛,下頸椎棘突間及肩胛內側可有壓痛;頸脊神經根張力試驗和Spuring試驗陽性;受累神經根支配區感覺運動和反射改變支配肌肉可有萎縮及肌力減退現象 ②中央型頸椎間盤突出癥:突出部位在椎管中央,脊髓正前方,可壓迫脊髓雙側的前面而產生脊髓雙側壓迫癥狀。 癥狀:不同程度的四肢無力,下肢往往重于上肢,表現為行走不穩;病情嚴重者出現四肢不完全性或完全性癱瘓;大、小便功能障礙,表現為尿潴留和排便困難。 體征:不同程度的四肢肌力下降;感覺異常,深淺感覺均可受累,依椎間盤突出節段不同感覺異常平面的高低而異;四肢肌張力增高;腱反射亢進,可出現髕陣攣及踝陣攣陽性病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。 ③旁中央型頸椎間盤突出癥:突出部位偏于一側而介于頸脊神經根和脊髓之間,壓迫單側神經根和脊髓。除有側方型癥狀、體征外,尚有不同程度的單側脊髓受壓癥狀,表現為不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫癥,而一旦表現脊髓壓迫時,病情多較嚴重。