椎動脈型頸椎病發(fā)病與頸部活動有關
椎動脈型頸椎病發(fā)病與頸部活動有關 (1)在正常情況下,轉頭時雖可使一側椎動脈的血運減少,但另一側推動脈可以代償,因而不會出現(xiàn)癥狀。在病理情況下,關于轉頭使一側推動脈的血運減少有兩種解釋。 ①同側供血減少論:當頭向右側時,右側的寰椎關節(jié)為肌肉所固定,以使頭顱和寰椎塊轉動,而左側的寰椎下關節(jié)面則向前向下方滑動。所以當頭向右側轉動時,右側的椎動脈可以發(fā)生扭曲,使管腔變窄,或完全閉塞。 ②對側供血減少論:由于椎動脈繞經寰椎橫突,由枕骨大孔穿人硬腦膜,因此它相對固定。當轉頭時寰椎也隨之活動,產生將對側椎動脈推出橫突孔的作用力而阻礙血流。 (2)頭頸部的過伸活動可以產生推動脈的供血障礙。文獻中記載有因醫(yī)療操作如拔牙、全麻插管、扁桃腺摘除和頸部手術而發(fā)病,或因交通事故而發(fā)病。 (3)對頭頸部施加暴力的旋轉手法或作某些特技轉頭動作,猛然過度轉動頭部時都可導致椎動脈損傷,而在有椎動脈硬化及頸椎病時尤其如此。 (4)當病人患有頸椎畸形如Klippel-fell綜合征、顱底畸形時,其椎動脈也可伴有畸形。由于畸形的緣故,正常椎動脈在橫突孔內的活動度受到限制,當病人頭頸部活動時即可引起供血不足的癥狀。此外,若病人患有頸肋畸形,當上肢作伸展運動時,頸肋可以將椎動脈推向前方3從頸肋發(fā)出的纖維帶,甚至頸長肌、前斜角肌本身肥大也可以壓迫椎動脈使之閉塞。