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肝膽管結(jié)石的中醫(yī)分型

　　肝膽管結(jié)石系指肝總管分叉以上的膽管內(nèi)結(jié)石。肝膽管結(jié)石的性質(zhì)大多為含有較多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石，發(fā)病原因可能與膽道感染，膽汁潴留及膽道寄生蟲有關(guān)。中醫(yī)將肝膽管結(jié)石分為：

①肝膽濕熱，氣滯血瘀證：證候：右脅竄痛或絞痛，惡心、嘔吐，頭暈，口苦咽干，食欲不振，大便不爽，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

辨證分析：肝膽互為表里，肝膽濕熱，阻滯氣血?jiǎng)t見右脅竄痛或絞痛;濕熱中阻，濁氣上干，則見惡心、嘔吐、頭暈;熱重于濕則口苦咽干，濕重于熱則食欲不振，大便不爽;濕熱內(nèi)蘊(yùn)則小便黃赤;舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)均為肝膽濕熱見癥。

病位在肝膽，病性屬熱屬實(shí)，肝失疏泄為本，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀為標(biāo)。病因?yàn)闈駸帷?/p>

②肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：證候：食欲不振，惡心厭油膩，右脅隱痛遷延日久，伴疲倦無(wú)力，午后低熱，心煩易怒，舌淡苔白膩或黃膩，脈沉弦細(xì)。

辨證分析：肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕性粘膩，則病程纏綿，遷延日久;肝郁氣滯則右脅隱痛，心煩易怒;脾失運(yùn)化則食欲不振，惡心厭油膩;化生無(wú)源則疲倦無(wú)力;濕熱傷陰則午后低熱;舌淡，苔白膩或黃膩，脈沉弦細(xì)，均為脾虛肝郁、濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征象。

病位在肝脾，病性為虛中挾實(shí);其本為肝郁脾虛，其標(biāo)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

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