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肝膽管結石的中醫分型

　　肝膽管結石系指肝總管分叉以上的膽管內結石。肝膽管結石的性質大多為含有較多量膽紅素鈣的色素性混合結石，發病原因可能與膽道感染，膽汁潴留及膽道寄生蟲有關。中醫將肝膽管結石分為：

①肝膽濕熱，氣滯血瘀證：證候：右脅竄痛或絞痛，惡心、嘔吐，頭暈，口苦咽干，食欲不振，大便不爽，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。

辨證分析：肝膽互為表里，肝膽濕熱，阻滯氣血則見右脅竄痛或絞痛;濕熱中阻，濁氣上干，則見惡心、嘔吐、頭暈;熱重于濕則口苦咽干，濕重于熱則食欲不振，大便不爽;濕熱內蘊則小便黃赤;舌紅苔黃膩，脈弦數均為肝膽濕熱見癥。

病位在肝膽，病性屬熱屬實，肝失疏泄為本，濕熱內蘊，氣滯血瘀為標。病因為濕熱。

②肝郁脾虛，濕熱內蘊證：證候：食欲不振，惡心厭油膩，右脅隱痛遷延日久，伴疲倦無力，午后低熱，心煩易怒，舌淡苔白膩或黃膩，脈沉弦細。

辨證分析：肝郁氣滯，脾失健運，濕熱內生，濕性粘膩，則病程纏綿，遷延日久;肝郁氣滯則右脅隱痛，心煩易怒;脾失運化則食欲不振，惡心厭油膩;化生無源則疲倦無力;濕熱傷陰則午后低熱;舌淡，苔白膩或黃膩，脈沉弦細，均為脾虛肝郁、濕熱內蘊之征象。

病位在肝脾，病性為虛中挾實;其本為肝郁脾虛，其標為濕熱內蘊。

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