中西結合治葡萄膜大腦炎　　葡萄膜大腦炎又名伏格特-小柳-原田病，是一種累及全身多個系統的炎癥性疾病，表現雙眼肉芽腫性全葡萄膜炎、腦膜刺激征，可伴有聽功能障礙、皮膚和毛發等改變，是我國常見葡萄膜炎類型之一，約占葡萄膜炎患者的20%。病因病機尚不十分明確，多認為是對黑色素細胞為靶細胞的自身免疫性疾病。西醫多采用皮質類固醇激素治療。　　臨床上將葡萄膜大腦炎分為4期：1.前驅期：頭痛、嘔吐、頭暈、發熱、耳鳴或皮膚過敏，甚者頸項僵直、昏迷。2.葡萄膜炎期：患者雙眼突然視物模糊，檢查其眼部有的可表現肉芽腫性前葡萄膜炎，即睫狀充血、角膜后沉著物、房水閃輝及細胞、虹膜結節等，更多患者表現后葡萄膜炎，即視盤充血水腫、視網膜水腫滲出、可見滲出性視網膜脫離等，可有頭發脫落。3.恢復期(慢性期)：眼底呈晚霞樣改變、可見dalen-fuchs結節及其萎縮灶，全身可見睫毛、眉毛、頭發變白及皮膚白斑。4.復發期：勞累、感冒、精神刺激、過敏、過早停藥等可致葡萄膜炎復發。多見肉芽腫性前葡萄膜炎，易引起白內障、青光眼、脈絡膜新生血管等并發癥，導致視功能嚴重下降。　　近十年來，根據本病臨床分期及中醫辨證論治，采用中西醫結合治療方法，取得了較好效果，不僅大大縮短了病程，而且在減少皮質類固醇激素的不良反應、眼部和全身伴發或并發癥等方面也有顯著效果。中醫辨證認為：肝經風熱型是葡萄膜炎期的主要類型;氣陰兩虛型是恢復期的主要類型;陰虛火旺型是復發期的主要類型。　　前驅期、葡萄膜炎期給予潑尼松60mg-100mg早晨口服(1～1.5mg/kg·d，即每天每公斤體重1mg～1.5mg)，據病情每7～14天減潑尼松10mg，到15mg～20mg為維持量。中藥給予驅風清熱、涼血活血、利水消腫，自擬葡萄膜炎ⅰ號方：銀花20克、蒲公英20克、赤芍10克、牡丹皮10克、荊芥6克、防風6克、澤蘭10克、丹參10克、薏苡仁20克、茯苓10克、車前子10克等，水煎服，日一劑，早晚各一次。藥渣熱敷眼睛，每天3～6次。　　葡萄膜炎恢復期給予益氣養陰、活血明目、自擬葡萄膜炎ⅱ方：黨參15克、麥冬10克、五味子6克、知母10克、黃柏6克、薏苡仁20克、茯苓10克、丹參10克、郁金10克、荊芥6克、防風6克、菊花10克、女貞子10克、旱蓮草10克、海藻10克、昆布10克等。　　復發期給予滋陰降火，方選知柏地黃湯加減：知母10克、黃柏6克、生地10克、熟地10克、山藥10克、山萸肉10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克等。本病易復發，皮質類固醇激素給予調整劑量，嚴重者靜脈給予清開靈注射液20ml點滴10天～15天。　　治療時應根據病情給予擴瞳與局部滴的確當眼藥水。　　注意事項：1.本病易誤診誤治，診斷一旦確立，應系統治療。2.本病病程長，一定告訴患者治愈的大致時間為3月～8月，可避免患者不配合，或患者多方求醫，越治越亂。3.保持心情愉快，多臥床休息，忌食辛辣食品。