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支氣管擴張的病源在哪?

感染是支氣管擴張的主要病源，許多支擴來源于兒童早期的呼吸道損害，病人就記憶所及就有肺病的特點，小時有肺炎、百日咳、麻診或結核病史。

支氣管堵塞是支氣管擴張的一個重要因素，但最終原因可能還是因堵塞后引流不暢，分泌物潴留感染所致。肺在6～7級支氣管遠端，如無感染是無菌的，單純支氣管堵塞的肺不張不一不定期引起感染，如外傷支氣管繼裂后的肺不張數年后行支氣管吻合肺可能仍健康張開。人肺周圍細支氣管的堵塞為兒童期常有的改變，胸部X線上百日咳常有小片不張。小兒的支氣管細軟，易為增大的淋巴結壓迫。最常見的是右中葉支氣管，因相對較細，與下葉間的夾角呈銳角，其上下及前方為淋巴結圍繞，當肺部有炎癥時，淋巴結增大壓迫中葉支氣管，引起完全或部分不張或堵塞性肺炎，支氣管壁破壞，最終形成支擴。在炎癥消失、淋巴結縮小后中葉開口再能，但支擴及肺炎癥已不可逆，形成常見的/中葉綜合征/。

在支氣管壁因炎癥破壞軟弱，又有肺體積縮小、不張，胸內負壓升高，對支氣管壁有牽扯作用，引起擴張，支擴病人的慢性咳嗽，使支氣管內壓力增大，更加重了管腔的擴大及支氣管內分泌物潴留的壓力，還有肺纖維化的牽拉等這幾種情況是支氣管擴張形成的機制。

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