股骨頭壞死的MRI表現

MRI應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段，敏感性優于骨核素掃描和CT及X線檢查，可以在骨壞死骨質塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。

0期：一般患者無癥狀,病理表現為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現正常，在骨掃描時局部呈現一示蹤劑缺血性冷點。只在 MRI 動態掃描時上述冷點可表現為增強減弱。

Ⅰ期：股骨頭不變形,關節間隙正常,X 線平片、CT多不能顯示明顯的骨質病變,稱X線前期。T1加權股骨頭負重區(根據關節軟骨結構和功能的特點,將股骨頭軟骨面分為三個部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周圍的非壓力負重區)顯示線樣低信號。T 2 加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。

Ⅱ期：股骨頭不變形,關節間隙正常。T 1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T 2加權顯中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。

Ⅲ期：股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關節軟骨分離。由于纖維組織長入形成致密的無血管墻，使修復被阻擋,進入壞死骨的修復受限。

Ⅳ期：關節軟骨被完全破壞,關節間隙變窄,股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎。

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