左心衰竭的體征特點
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左心衰竭的體征特點 左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。 除原有心臟病體征外,左心衰竭的變化,可有以下幾方面: (1)一般體征:活動后呼吸困難,重癥出現發紺、黃疸、顴部潮紅、脈壓減小、動脈收縮壓下降、脈快。外周血管收縮,表現為四肢末梢蒼白、發冷及指趾發紺及竇性心動過速、心律失常等交感神經系統活性增高伴隨征象。 (2)心臟體征:一般以左心室增大為主。在急性病變,如急性心肌梗死、突發的心動過速、瓣膜或腱索斷裂時還未及心臟擴大已發生衰竭;可聞及舒張早期奔馬律(S3奔馬律),P2亢進,左心功能改善后,P2變弱。心尖部可聞及收縮期雜音(左室擴大引起相對性二尖瓣關閉不全),心功能代償恢復后雜音常減弱或消失;交替脈最常見于左室射血阻力增加引起的心衰,如高血壓、主動脈瓣狹窄、動脈粥樣硬化及擴張型心肌病。偶爾有交替脈伴電交替。 (3)肺部體征:肺底濕啰音是左心衰竭時肺部的主要體征。陣發性呼吸困難者,兩肺有較多濕啰音,并可聞及哮鳴音及干啰音。在急性肺水腫時,雙肺滿布濕啰音、哮鳴音及咕嚕音。在間質性肺水腫時,肺部無干濕啰音,僅有呼吸音減弱。約l/4的左心衰竭患者發生胸水。
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