認識酒精性肝病
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酒精性肝病(ALD)包括酒精性脂肪肝(AFD)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AF)、酒精性肝硬化(AC)以及輕癥酒精性肝病(AML)。 在亞洲,由于飲酒者常有乙型肝炎病毒(HBV)和(或)內(nèi)型肝炎病毒(HCV)感染,而肝病病人亦不少有飲酒習慣,不少(ALD)病例在漫長的病程中合并有慢性乙型與(或)丙型病毒性肝炎,同時表現(xiàn)有: 1、上述之ALD病理特征; 2、與乙肝與(或)丙肝的慢性炎癥表現(xiàn)。部分病例可發(fā)展為肝癌。 ALD的治療,根據(jù)不同病理類型有所不同,但總的治療原則大致相似。具體治療方法包括:戒酒、支持治療、對抗與限制乙醇代謝的藥物治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥的治療、肝移植術(shù)、戒酒綜合征的治療和Zieve綜合征的治療。 戒酒為終身治療,僅此一項即可改變肝病進程。如能戒酒,AFL一般可于成酒后4-8周左右恢復或明顯改善,GGT和肝腫大均可較快恢復到正常肝功能檢查顯示活動期者應休息。經(jīng)歷一段時期戒酒、休息后,AH顯示的肝功能異常和肝腫大、亦可恢復正常或好轉(zhuǎn)。 輕微肝纖維化者,戒酒后亦可不致繼續(xù)發(fā)展,但肝硬化已充分形成,且有門靜脈高壓和食管靜脈曲張,戒酒亦難于逆轉(zhuǎn)。但可改善活動過程及降低因合并AH所致門靜脈高壓。AC比肝炎后肝硬化預后較好,但也取決于酗酒者能否戒酒。Yale大學報道的一組AC失代償患者,5年生存率為50%,繼續(xù)酗酒者40%,戒酒則生存率上升至60%。英、法國有類似報道,繼續(xù)酗酒者,5年生存率計15%-35%。
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