骨髓活檢骨髓纖維化

骨髓活檢發現大量網狀纖維組織是確定骨髓纖維化的重要依據。骨髓穿刺常因骨質堅硬難以成功，稱為干抽，反復穿刺不能獲得骨髓液要考慮本病的存在，僅少數患者能抽出少量骨髓液;骨髓涂片顯示骨髓增生低下，有核細胞明顯減少，偶爾抽到造血灶時，則可顯示增生活躍的骨髓象。

骨髓病理學改變分為：

①細胞期(高增生期)：骨髓三系增生均很活躍，其中尤以巨核細胞高度增生為主，并有形態上的異常;

②膠原形成期(斑塊期)：此期纖維化區與造血區呈交替性斑塊狀分布，細胞的增生程度已不及上期旺盛;

③硬化期(閉塞期)：此期的特點為幾乎不見紅、粒兩系成分，巨核細胞也寥寥無幾，所見的是一片纖維組織。

對診斷有困難者，在無禁忌證的情況下可考慮脾或肝穿刺檢查，可見典型的髓樣化生，稱/髓外造血/，巨核細胞突出，并可見幼紅細胞、幼稚粒細胞及成纖維細胞等，淋巴細胞占 50 %～ 60 %。晚期病例脾穿刺涂片如骨髓象，脾穿刺涂片診斷價值較大但有出血危險，應慎重考慮，周密準備。

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