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脊髓型頸椎病需與哪些疾病相鑒別?

脊髓型頸椎病常須與脊髓空洞癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)腫瘤等相鑒別，分述如下：

(l)脊髓空洞癥：脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)展的脊髓進(jìn)行性疾患，髓內(nèi)有空洞形成，并逐漸擴(kuò)大而引起運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，其主要特點(diǎn)是在頸胸神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛、溫覺(jué)障礙，而觸覺(jué)正常，此即感覺(jué)分離現(xiàn)象。由于頸椎病脊髓型亦可出現(xiàn)上述分離性感覺(jué)障礙，故臨床上二者易相互誤診。

(2)肌萎縮性側(cè)索硬化癥：較常見(jiàn)。脊髓前角和錐體束均有彌漫性損害，即上述兩型的混合存在。初期主要表現(xiàn)為上膠進(jìn)行性遠(yuǎn)端(手及前臂)肌萎縮。當(dāng)上膠肌萎縮加重并擴(kuò)展時(shí).則下肢可逐漸出現(xiàn)上神經(jīng)原損害癥狀，如痙攣性癱瘓、錐體束征陽(yáng)性等。此外，在萎縮的上膠可同時(shí)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)及霍夫曼氏征陽(yáng)性。上行發(fā)展至延髓受損，可出現(xiàn)真性延髓麻痹。本病可有廣泛的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原損害的各種表現(xiàn)，呈進(jìn)行性發(fā)病，但無(wú)感覺(jué)障礙及括約肌障礙，罕見(jiàn)智能及精神障礙;有肌束顫動(dòng);肌電圖檢查可出現(xiàn)前角病變的典型改變;頸椎X線平片無(wú)改變;腰穿奎氏試驗(yàn)通暢;脊髓碘油造影無(wú)梗阻。

(3)椎管內(nèi)腫瘤：椎管內(nèi)腫瘤包括髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤。頸椎病屬髓外性壓迫，故首先應(yīng)與髓內(nèi)病變鑒別，再進(jìn)-步與髓外病變區(qū)別。

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