頭暈不一定是腦供血不足

當(dāng)腦血流逐漸降低時(shí)，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是各種自覺(jué)癥狀，隨著腦血流的進(jìn)一步下降，逐漸會(huì)表現(xiàn)出精神癥狀，只有當(dāng)腦血流下降到相當(dāng)明顯時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀和體征。同時(shí)隨著血流的逐漸下降，大腦的器質(zhì)性改變逐漸變得更為明顯。慢性腦供血不全的轉(zhuǎn)歸及其與其它腦缺血發(fā)作類型之間的關(guān)系。慢性腦供血不全如果控制不好，在一定情況下就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性相對(duì)完全的腦機(jī)能障礙，即發(fā)展成為一過(guò)性腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗塞。但頭暈不一定是腦供血不足的表現(xiàn)。

頭暈是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，在門(mén)診，以頭暈為主訴而就診的患者占總就診人數(shù)的5%～10%。不少患者和基層醫(yī)生常把頭暈歸因于/椎基底動(dòng)脈供血不足/或/頸椎病/，喜歡用一些活血化瘀的針劑來(lái)治療。其實(shí)，這種做法非常不可取。因?yàn)轭^暈的病情復(fù)雜多樣，可由多學(xué)科、多系統(tǒng)的疾病所引起。若不仔細(xì)分析，很容易導(dǎo)致誤診誤治。頭暈患者不妨參照以下思路，對(duì)自己的病情作一次初步判斷，對(duì)治療有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。

頭暈是患者的一種主觀感覺(jué)，詳細(xì)了解眩暈的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀(如是否伴有頭痛、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、出汗、站立不穩(wěn)、視物成雙、手腳活動(dòng)障礙等)、誘發(fā)因素、藥物應(yīng)用史、體位改變與眩暈的關(guān)系、有無(wú)中耳炎、發(fā)病前有無(wú)感冒史等情況，對(duì)判斷頭暈的性質(zhì)、指導(dǎo)治療非常重要。

作為患者，首先應(yīng)了解頭暈的概念。醫(yī)學(xué)上把被老百姓統(tǒng)稱為/頭暈/的感覺(jué)分成兩種，一種是眩暈，一種是頭暈。如果發(fā)作時(shí)感覺(jué)有自身或外界的旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、搖晃等運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，稱眩暈或系統(tǒng)性眩暈。如發(fā)作時(shí)僅感覺(jué)頭暈眼花、頭重腳輕、昏昏沉沉、頭腦不清晰，稱頭昏、頭暈或非系統(tǒng)性眩暈。系統(tǒng)性眩暈大多由前庭系統(tǒng)病變引起，非系統(tǒng)性眩暈大多由前庭系統(tǒng)以外的全身疾病(如體位性低血壓、高血壓、低血糖等)所引起。

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