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如何區別強直性脊柱炎與瑞特綜合征?

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-11-18 閱讀:

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如何區別瑞特綜合征與強直性脊柱炎?

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

瑞特綜合征是一種伴有泌尿生殖系統,皮膚粘膜和眼部炎性病的反應性關節炎,屬于血清陰性脊柱關節病。早在1916年,有一個叫Ha Reiter的醫生首先描述了一位腹痛和血便8天后,出現以關節炎、尿道炎和結膜炎為特征的急性發病的病人,以后以他的名字Reiter命名該病,翻譯成中文稱之瑞特綜合征,此后將關節炎、結膜炎和尿道炎三聯典型癥狀稱瑞特綜合征。瑞特綜合征發病遍及全世界。因痢疾感染引起的稱流行型、痢疾型或腸道型,由于性病尿道炎引起稱為散發型、地方型或性病型。

一般認為本病是青年男性關節炎比較常見的原因,近年在我國有增多的趨勢,這可能有兩個方面原因。一是賣淫嫖娼人員泛濫,使瑞特綜合征發病的危險因素增多,二是醫務工作者提高了對本病的認識,使過去被誤診的病人被及時診斷。

直性脊柱炎與瑞特綜合征由于X線上都有骶髂關節炎的改變,血中類風濕因子陰性,病理變化集中在肌腱端周圍和韌帶附著于骨的部位,都可有不對稱四肢關節炎,并可有眼、皮膚粘膜病變等,與HLA-B27有不同程度的關聯,有家族聚集傾向,因此均稱為血清陰性脊柱關節病。但這兩種病有許多不同之處:首先在起病方式上,強直性脊柱炎起病緩慢,瑞特綜合征較急。瑞特綜合征發病前常有明確的腸道感染或性病史,而強直性脊柱炎則不肯定;其次,皮膚粘膜、心臟、眼部病變在瑞特綜合征中較強直性脊柱炎多;強直性脊柱炎的關節表現主要在骶髂關節及脊柱,且為對稱性改變,而瑞特綜合征則上要表現在四肢關節,骶髂關節受累也常為單側性。

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