喘樂寧、普米克令舒霧化吸入佐治毛細支氣管炎

毛細支氣管炎在臨床上表現驟起喘憋、呼吸增快、三凹征陽性，有明顯的毛細支氣管阻塞的現象，是兒科常見急癥，如治療不及時往往發生心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥，可危及患兒生命，因此及時緩解喘憋癥狀至關重要，近年來毛細支氣管炎治療主要有三方面:一是病原治療(抗病毒藥物);二是癥狀緩解治療(支氣管擴張劑);三是抗炎治療(皮質激素)。過去認為在引起毛支患兒小氣道阻塞的原因中，支氣管平滑肌痙攣所起的作用是不重要的，但近年來，Mallory等的研究發現支氣管痙攣在毛支中的作用不可忽視。毛支的病因是病毒感染，小兒受病毒感染后，由于肺泡周圍毛細血管床破壞致氣體交換受損;或毛細支氣管和血管的痙攣，使部分組織無法獲得充足的氧氣供應以維持正常生理活動，從而出現喘憋癥狀。國外近年來在有關毛支的發病機制的探討上已有大量實驗及臨床證據證實毛支在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應，而國內臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在氣道高反應性。皮質激素能有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質的分泌。喘樂寧為選擇性β-受體興奮劑，能迅速解除支氣管痙攣，還可以促進粘膜纖毛擺動，增加纖毛清除功能，加速痰液排出，降低血管通透性，抑制炎癥滲出水腫，抑制肥大細胞和嗜酸細胞的介質釋放，有較好的平喘效果。普米克令舒是新形成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，抗炎效果強，是丙酸倍氯松的2倍，它是目前唯一的霧化吸入糖皮質激素混懸液，用此溶液霧化吸入后即可到達全肺，可抑制氣道的炎癥反應，減少腺體分泌，修復氣道，緩解喘憋。治療組采用上述兩藥合用，不僅緩解了氣道痙攣阻塞，使喘樂寧發揮具有增加纖毛清除粘液的功能，且增加激素進入氣管樹的藥量，而發揮更好的作用。本文資料表明治療組在緩解喘憋、縮短哮鳴音及咳嗽持續時間上有明顯優勢，可縮短療程、提高治愈率，可作為佐治毛細支氣管炎的主要藥物之一。

由于毛細支氣管炎患兒年齡小，不可能進行主動吸入治療，而通過空氣壓縮泵霧化吸入治療，它無需配合呼吸技巧，對口咽部刺激小，霧化液被氣流霧化成微粒，更易沉積于小氣道，呼吸道局部濃度高，避免了對非病變器官的影響，同時用藥劑量小，進入血循環到達全身的藥物極少，大大減少了全身毒副作用，并可避免或減少全身使用皮質激素，迅速而有效地使支氣管擴張，緩解喘息癥狀及呼吸困難。霧化吸入藥液對患兒無任何痛苦和異味，起效快，效果肯定、安全、副作用小，方法簡單，容易操作，值得臨床應用和推廣。