母親學(xué)歷與腦癱患兒智力有關(guān)

腦性癱瘓，簡(jiǎn)稱腦癱，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)致殘性疾病。在我國(guó)1至6歲的兒童中，腦癱的患病率為1.92‰。智力低下，是腦癱中除運(yùn)動(dòng)障礙外最常見的異常情況，占腦癱患兒的48.2%。為探討腦癱發(fā)病的高危因素、影響腦癱兒智商的因素等臨床問題，提高臨床醫(yī)生對(duì)腦癱造成患兒智力落后的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)腦癱伴有智力低下的患兒進(jìn)行了研究。

腦癱，是小兒出生前至生后1個(gè)月內(nèi)，由多種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙和姿勢(shì)異常。早產(chǎn)、低出生體重及各種情況引起的新生兒窒息都是引起腦癱的重要原因，而圍產(chǎn)期窒息合并嚴(yán)重代謝性酸中毒會(huì)使出生2周的新生兒行為異常和1歲時(shí)運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙的發(fā)生明顯增多。酸中毒的程度還與患兒言語(yǔ)問題有關(guān)。不同的高危因素，對(duì)不同時(shí)期的小兒腦組織損傷的部位也不盡相同，但我們的研究分析結(jié)果顯示，不同高危因素所致的腦癱患兒一旦發(fā)生智力殘疾，其嚴(yán)重程度差異無顯著性。

我們的分析顯示，不論何種類型的腦癱，其嚴(yán)重程度均與智力殘疾程度呈正相關(guān)。其可能原因?yàn)椋褐履X癱的高危因素均是導(dǎo)致智力低下的高危因素;人腦是一個(gè)復(fù)雜的綜合體，任何部位的損傷都可通過腦的內(nèi)環(huán)境影響到整個(gè)腦組織，而影響人的整體智力水平;智力低下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是通過5個(gè)領(lǐng)域綜合分析，由于大運(yùn)動(dòng)區(qū)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的落后，影響患兒整體的智力水平;腦癱患兒由于運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等，導(dǎo)致與外界交往少、自卑自閉而影響智力發(fā)育。

分析還顯示，母親的學(xué)歷與患兒語(yǔ)言發(fā)育相關(guān)，可能是高學(xué)歷的母親對(duì)患兒說教多于低學(xué)歷的母親，促進(jìn)了患兒語(yǔ)言的發(fā)育。人腦細(xì)胞增殖期從妊娠3個(gè)月至1歲，在腦發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，良好、適度的外環(huán)境刺激能加快腦細(xì)胞的增殖和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)育。腦損傷初期，腦的可塑性大、代償能力高、恢復(fù)能力強(qiáng)。通過對(duì)腦癱高危因素分型及智力情況的研究，有助于早期發(fā)現(xiàn)腦癱及伴有智力障礙的高危病例。因此，定期隨訪高危人群及早期進(jìn)行正確有效的干預(yù)，如對(duì)高危兒撫觸、按摩、功能訓(xùn)練、理療、高壓氧治療、視聽刺激、語(yǔ)言訓(xùn)練、頭針治療等，能使這些高危兒得到最大程度的肢體及智力的康復(fù)。由于腦癱患兒智力低下的程度隨年齡增長(zhǎng)而增加，我們建議對(duì)高危兒的隨訪不應(yīng)少于兩年。