擴張型心肌病的中醫病因病機

中醫古籍并無/擴張型心肌病/一詞，但對其臨床表現有相似的描述，散見于/心悸//喘證//水腫//痰飲/等病中。如《素問·水熱穴論》中/水病，下為肘腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病/;《景岳全書·喘促篇》中/虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而唯急促似喘，但得引長一息為快也/《金貴要略·水氣病》中/心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰重/等。這里提到的下肢水腫、氣喘、不能平臥等，類似其心力衰竭的癥狀。《靈樞》中/心主手厥陰心包絡之脈……動甚則胸脅支滿，心中澹澹大動/的描述類似其心律失常的癥狀。

本病多為先天稟賦不足，后天受到六淫侵襲、邪毒感染、飲食失調、過度勞倦等影響所致。本病為本虛標實、因虛致實。本虛為心氣衰弱，心陽不振或氣陰兩虛;標實為痰濕、水飲、瘀血等。譚元生等認為發病以正氣虛弱為其先決條件和根本原因。稟賦不足、素體虛弱，或久病體虛、正氣內虧，致使衛氣不能固護于外，營氣失守于中，六淫邪毒則乘虛而入，傳人于脈，內舍于心。由于失治、誤治，邪毒久蘊于心，引起心脈瘀阻，血運不暢，漸致心體脹大。繼而心氣耗散，心陰受損，終致陽氣虛衰，心脈瘀阻，水濕泛濫。以正氣虛弱為本，邪毒、瘀血、水濕為標。病位在心，涉及肺、脾、腎諸臟。以心病為本，他臟為標。曹玉山認為主要由于心、脾、肝、腎虧虛，復受外邪疫毒之氣侵襲，客于上焦，痹阻胸陽，阻滯心脈，日久耗傷氣血，致心氣陰(血)兩虛，甚則陰損及陽，而致心脾腎陽氣虛衰，或陽氣虛脫，陰陽離決而危及生命。楊積武認為基本病機是心腎陽(氣)虛衰、血瘀水停。病性為本虛標實，以心腎陽(氣)虛衰為本，血瘀水停為標。王朝宏認為主要以心。腎陽氣虧虛為本，血瘀水泛，上凌心肺，外溢肌膚為標。本病病位在心，可累及肺、肝、脾、腎諸臟，多屬本虛標實。本虛以心陽(氣)虛弱為主，標實則責之于外邪、瘀血、水濕、痰濁等。