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膽囊息肉中醫分型

經多年臨床總結和治療，首次在中醫方面對膽囊息肉(PLG)的病理、病機、分類、分型進行詳細、科學的闡述，他認為膽囊息肉屬中醫辯證中的脅痛、膽脹、癥瘕、痞塊等病癥范疇。

中醫認為膽囊息肉的發病，因于情志失調(壓抑、抑郁、易怒)飲食所傷(過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒)勞逸過度(勞累、勞神過度、安逸過度)感覺外邪(暑濕、風寒)等所致。肝膽疏瀉失職、氣機阻滯、血行不暢、膽汁泌排不利、濕熱蘊結、瘀血內停、日久形成癥瘕、積聚之癥。虛實夾雜。治療時，宜辯明標本，分清虛實。①肝膽氣滯型②肝膽濕熱型③血瘀內阻型④肝腎陰虛型。

① 肝膽氣滯型

癥狀：右脅隱痛或脹痛、走竄不定、時輕時重、時作時止、脘腹脹滿、性郁抑郁或易怒、口苦、惡心、胸悶、喜嘆息、噯氣、舌苔薄白、脈沉弦。

辯析：本癥由情志不調引起，肝失通達、肝膽失疏、肝膽郁阻、氣結肋下、右肋隱痛、反復發作、氣屬無形、聚散無常、疼痛游走不定。氣郁不舒，則性情抑郁、易怒。膽郁不通，故見口苦。肝膽氣郁又犯脾胃、胃失受納、脾失運化、脾胃升降失常，故見少食、惡心、噯氣、腹脹等。

治則：疏肝利膽、行氣解郁、健脾和胃、軟堅散結。

② 肝膽濕熱型

癥狀：右上腹或劍突下，脹痛明顯，腹滿而拒按，口苦、咽干、惡心、嘔吐、少食、小便黃赤、大便秘結、胸脘痞悶、發熱畏寒、舌質紅、苔黃而膩，脈弦滑而數。

辯析：本癥由濕熱內蘊，肝膽失于疏泄、肝郁氣滯，而見右上腹或劍突下疼痛，膽汁不循腸道、膽汁外溢，則可出現身黃、小便黃及口苦，濕熱蘊結于脾胃，故脾胃失于運化、胃氣上逆，則見惡心、嘔吐;水濕不行，則見腹部痛滿、胸脘痞悶。熱傷津液，陰液虧耗，則見咽干，便秘等。

法則：清熱化濕、利膽通腑、活血化瘀、軟堅散結。

③ 血瘀內阻型

癥狀：右脅部刺痛，痛有定處，入夜較甚、面色晦暗，苔薄黃、舌質紫暗瘀斑，脈細而澀。

辯析：因氣行則血行，氣滯則血淤，肝氣久滯、血行不暢、血停日久、則成積塊、不通則痛、故右脅刺疼，血瘀則脈絡不通故苔薄黃、面色晦暗，舌質紫暗或有瘀斑、血瘀日久而化熱、故舌質紅、苔薄黃。

法則：活血去瘀、疏肝通絡、軟堅散結。

④ 肝腎陰虛型

右脅不痛不明顯、精神疲倦、腰膝酸軟、乏力、頭暈目眩、耳鳴、失眠多夢、潮熱心煩、盜汗、手足心熱、咽干、大便或干或稀、舌紅苔少，脈細數。

辯析：勞累、勞神過度或久怒易耗傷陰血，易成陰虛、肝腎精血不足，髓海和筋骨失養則出現腰膝酸軟、乏力、頭暈、目眩、失眠多夢。陰虛則陽亢、內熱傷津、出現潮熱、盜汗、手足心熱、咽干、大便干、舌紅、苔少、脈細。

治則：養肝柔肝、滋陰益腎、利膽和胃。

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