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膽囊息肉中醫(yī)分型

經(jīng)多年臨床總結(jié)和治療，首次在中醫(yī)方面對(duì)膽囊息肉(PLG)的病理、病機(jī)、分類(lèi)、分型進(jìn)行詳細(xì)、科學(xué)的闡述，他認(rèn)為膽囊息肉屬中醫(yī)辯證中的脅痛、膽脹、癥瘕、痞塊等病癥范疇。

中醫(yī)認(rèn)為膽囊息肉的發(fā)病，因于情志失調(diào)(壓抑、抑郁、易怒)飲食所傷(過(guò)量飲食肥甘厚膩、過(guò)量飲酒)勞逸過(guò)度(勞累、勞神過(guò)度、安逸過(guò)度)感覺(jué)外邪(暑濕、風(fēng)寒)等所致。肝膽疏瀉失職、氣機(jī)阻滯、血行不暢、膽汁泌排不利、濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血內(nèi)停、日久形成癥瘕、積聚之癥。虛實(shí)夾雜。治療時(shí)，宜辯明標(biāo)本，分清虛實(shí)。①肝膽氣滯型②肝膽濕熱型③血瘀內(nèi)阻型④肝腎陰虛型。

① 肝膽氣滯型

癥狀：右脅隱痛或脹痛、走竄不定、時(shí)輕時(shí)重、時(shí)作時(shí)止、脘腹脹滿(mǎn)、性郁抑郁或易怒、口苦、惡心、胸悶、喜嘆息、噯氣、舌苔薄白、脈沉弦。

辯析：本癥由情志不調(diào)引起，肝失通達(dá)、肝膽失疏、肝膽郁阻、氣結(jié)肋下、右肋隱痛、反復(fù)發(fā)作、氣屬無(wú)形、聚散無(wú)常、疼痛游走不定。氣郁不舒，則性情抑郁、易怒。膽郁不通，故見(jiàn)口苦。肝膽氣郁又犯脾胃、胃失受納、脾失運(yùn)化、脾胃升降失常，故見(jiàn)少食、惡心、噯氣、腹脹等。

治則：疏肝利膽、行氣解郁、健脾和胃、軟堅(jiān)散結(jié)。

② 肝膽濕熱型

癥狀：右上腹或劍突下，脹痛明顯，腹?jié)M而拒按，口苦、咽干、惡心、嘔吐、少食、小便黃赤、大便秘結(jié)、胸脘痞悶、發(fā)熱畏寒、舌質(zhì)紅、苔黃而膩，脈弦滑而數(shù)。

辯析：本癥由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽失于疏泄、肝郁氣滯，而見(jiàn)右上腹或劍突下疼痛，膽汁不循腸道、膽汁外溢，則可出現(xiàn)身黃、小便黃及口苦，濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，故脾胃失于運(yùn)化、胃氣上逆，則見(jiàn)惡心、嘔吐;水濕不行，則見(jiàn)腹部痛滿(mǎn)、胸脘痞悶。熱傷津液，陰液虧耗，則見(jiàn)咽干，便秘等。

法則：清熱化濕、利膽通腑、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。

③ 血瘀內(nèi)阻型

癥狀：右脅部刺痛，痛有定處，入夜較甚、面色晦暗，苔薄黃、舌質(zhì)紫暗瘀斑，脈細(xì)而澀。

辯析：因氣行則血行，氣滯則血淤，肝氣久滯、血行不暢、血停日久、則成積塊、不通則痛、故右脅刺疼，血瘀則脈絡(luò)不通故苔薄黃、面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、血瘀日久而化熱、故舌質(zhì)紅、苔薄黃。

法則：活血去瘀、疏肝通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)。

④ 肝腎陰虛型

右脅不痛不明顯、精神疲倦、腰膝酸軟、乏力、頭暈?zāi)垦！⒍Q、失眠多夢(mèng)、潮熱心煩、盜汗、手足心熱、咽干、大便或干或稀、舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

辯析：勞累、勞神過(guò)度或久怒易耗傷陰血，易成陰虛、肝腎精血不足，髓海和筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)腰膝酸軟、乏力、頭暈、目眩、失眠多夢(mèng)。陰虛則陽(yáng)亢、內(nèi)熱傷津、出現(xiàn)潮熱、盜汗、手足心熱、咽干、大便干、舌紅、苔少、脈細(xì)。

治則：養(yǎng)肝柔肝、滋陰益腎、利膽和胃。

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