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肝外膽管結石概述

肝外膽管結石，可原發于膽管系統，也可從膽囊排出至膽管的。大多數膽管結石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因為結石在膽管內向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致。腹痛多發生在劍突下和右上腹部，陣發性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

如果膽管內結石不能順利的排入腸道，繼續阻塞膽管，將會導致膽管內的炎癥感染。同時膽管內壓升高，膽道內的細菌將會逆行擴散，致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中，再向上逆行進入體循環內引起全身感染中毒癥狀，如寒戰和高熱等等。如果膽道被結石完全阻塞，則既有可能發生急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險的疾病，如果治療不及時，將會導致患者在短期內死亡。由于膽汁不能流入腸道，從而會在梗阻1～2日后出現黃痘、尿色變黃、便色變遷發白。這種梗阻性黃疽如長期未愈，會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變，最終還會出現門靜脈高壓癥。

許多肝外膽管結石病人的絞痛和黃疽常在發作一周左右緩解，這是因為結石阻塞膽 管后膽管擴張，使嵌塞的結石能夠有所松動，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產生結石的內在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復發。 患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。

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