營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝的臨床表現(xiàn)與診斷
本病多有營養(yǎng)失調(diào)相關疾病的病史及其臨床表現(xiàn),如攝入營養(yǎng)過剩或不平衡,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病等。輕癥患者一般無臨床表現(xiàn),中、重度者多呈慢性肝病非特異性癥狀,如乏力、納差、惡心、腹脹、右下腹不適或疼痛等,重癥患者可出現(xiàn)輕度黃疸、營養(yǎng)不良性浮腫及多種維生素缺乏癥。肝臟呈輕、中度腫大,邊緣鈍,質(zhì)地中等。血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)及堿性磷酸酶(ALP)可呈輕、中度增高;重癥患者血清總膽紅素含量可超過正常值。營養(yǎng)失衡者常見高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥及高脂酸血癥,營養(yǎng)不良者常見低脂血癥,主要為血漿磷脂含量減少,或伴低蛋白血癥。染料排泄試驗 (ICG)異常。診斷宜根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查進行綜合判斷,B超及/或CT檢查對臨床診斷有重要參考價值,在B超引導下肝穿刺活體組織學檢查可資確診。本病在糾正營養(yǎng)失調(diào)后,肝內(nèi)沉積的脂肪可逐漸消退趨于正常,若同時伴有肝細胞炎癥、壞死病變者,可發(fā)展至肝纖維化,進展至肝硬化者少見。