什么是冠心病的介入治療?具體方法是什么?
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冠心病
陽性體征
一般早期無明確的
,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等,合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音,心尖部可聞及奔馬律等。
體力活動
冠心病的患者凡是在
中或情緒激動時有胸部悶痛,休息幾分鐘后可緩解者,都應(yīng)做冠脈造影,以確定是否有冠心病存在,并為下一步治療提供依據(jù)。冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或上肢橈動脈穿剌后插至冠狀動脈開口,選擇性地將造影劑注入冠狀動脈,記錄顯影過程,用以判斷冠狀動脈有無病變。
冠脈造影
植入支架術(shù)
確診存在冠狀動脈嚴(yán)重狹窄后,根據(jù)情況進行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)即所謂的PTCA治療,是經(jīng)股動脈或橈動脈,在X線透視下,將前端帶有球囊的導(dǎo)管送至冠狀動脈的病變部分,加壓充盈球囊將狹窄病變擴張,從而達到改善心肌血供、緩解癥狀的目的。狹窄病變由氣囊擴張后,40%的病變會發(fā)生再狹窄,部分病人會發(fā)生急性冠脈閉塞而導(dǎo)致急性心梗發(fā)作或死亡,所以在擴張血管完畢后,需再用冠脈內(nèi)支架將病變處永久撐開。
是為了減少斑塊撕裂后塌陷及急性閉塞,增加手術(shù)安全性,減少再狹窄。
血管造影機
手術(shù)前病人應(yīng)由家屬在手術(shù)同意書上簽字,手術(shù)前夜根據(jù)醫(yī)囑用藥并充分休息,手術(shù)當(dāng)天早晨禁食,術(shù)前要排空尿液。手術(shù)是在裝有
調(diào)整呼吸
的DSA室完成,病人只需躺在手術(shù)臺上并適時根據(jù)醫(yī)生的囑咐
就可以了。病人本身無痛苦感覺,手術(shù)時,醫(yī)生會在病人的大腿根部或手腕處,先局部麻醉后作穿刺,并通過該處將各種導(dǎo)管插入直達心臟進行造影或治療,手術(shù)時出血很少,病人不會感到導(dǎo)管在身體內(nèi)的移動。在做造影時病人有時會有心前區(qū)不適或發(fā)熱感,進行治療(擴張血管或放支架)時可能會有類似心絞痛發(fā)作的胸痛感.這些是正常的,但一有這些感覺就立即向醫(yī)生說明。
高蛋白飲食
術(shù)后病人應(yīng)多喝水以利造影劑排出,24小時內(nèi)盡量不吃
誘發(fā)因素
,24小時內(nèi)盡量勿移動做手術(shù)的腿并自已注意觀察穿剌壓迫的地方有無血液滲出。術(shù)后務(wù)必遵醫(yī)囑口服抗凝藥如阿斯匹林,用阿斯匹林時要注意隨訪白細(xì)胞水平。一般術(shù)后1周可以正常活動,1月內(nèi)避免做核磁共振檢查,出院后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑回院隨訪。同時一定繼續(xù)控制冠心病的
,治療相關(guān)疾病。
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