肝硬化不是一個(gè)單獨(dú)的病名，而是多種肝病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種共同結(jié)局，包括有病毒性肝炎后肝硬化、酒精中毒性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、脂肪肝性肝炎后肝硬化、血吸蟲(chóng)病性肝硬化等等。其中病毒性肝炎后肝硬化最為常見(jiàn)。病毒性肝炎又分為甲、乙、丙、丁、戊等型，其中乙型和丙型肝炎最易導(dǎo)致肝硬化。乙肝感染早期和病毒攜帶狀態(tài)，常常無(wú)任何自覺(jué)癥狀，而慢性炎癥狀態(tài)則可導(dǎo)致肝纖維異常增生，形成肝纖維化。待病情進(jìn)一步發(fā)展，肝內(nèi)假小葉形成，此時(shí)的病理狀態(tài)則為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。肝硬化可分為早、中、晚(輕、中、重度)三期，早期或可無(wú)癥狀，中晚期則可消瘦、乏力、納差、黃疸甚至腹水，上消化道出血等嚴(yán)重癥狀和體征，多數(shù)患者會(huì)因?yàn)楦喂δ芩ソ叨氋F的生命。

肝硬化的臨床診斷除了詳細(xì)了解相關(guān)病史外，主要從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮:

肝功能檢查:轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)，多氨酸、轉(zhuǎn)肽酶、鹼性磷酸酶升高;血白蛋白降低，球蛋白升高，白球比值倒置。

B超和CT檢查:肝內(nèi)呈彌漫性病變、回聲增強(qiáng)、增粗或有條索狀、結(jié)節(jié)狀改變;門(mén)靜脈增寬;脾臟增大;腹水聲像等。

血象:血小板減少或伴有貧血。

肝纖四項(xiàng):透明質(zhì)酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原肽等不同程度的升高。

胃鏡檢查:因門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致食道、胃底靜脈曲張，胃鏡檢查有助于判斷肝硬化的程度。

肝硬化之前一定有一個(gè)肝纖維化的過(guò)程，而肝纖維化是一種可逆轉(zhuǎn)的病理改變，如果能早期發(fā)現(xiàn)纖維增生、纖維化，則可及時(shí)開(kāi)展抗肝纖維化治療，并且以肝纖四項(xiàng)(該檢查是臨床新近開(kāi)展的關(guān)于肝纖維化的全指標(biāo)檢查項(xiàng)目，僅少數(shù)醫(yī)院能做)為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，臨床已有大量病例證實(shí)，采用中藥治血化淤、健脾理氣等治則治療，使得很多肝纖四項(xiàng)升高者迅速脫離了危險(xiǎn)區(qū)。而對(duì)肝硬化治療則困難得多了，其治療目標(biāo)是早期控制纖維化、肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展。"晚期"則要維護(hù)肝功能，提高生存質(zhì)量，減少痛苦。與之相比，早期治療則輕松許多。當(dāng)然，治療的最佳時(shí)機(jī)還是在肝硬化之前的肝纖維化階段，這就好像是一艘在大海航行的船，對(duì)船身諸如掉漆或者那怕是小小的劃痕都應(yīng)積極維護(hù)、修復(fù)，而不能任其慢慢發(fā)展，或許哪一天就形成了一個(gè)漏洞，這時(shí)再補(bǔ)漏難度就大了，也經(jīng)不起一點(diǎn)小風(fēng)浪了。

肝病患者極少主動(dòng)來(lái)查肝纖四項(xiàng)的人，大多數(shù)是為了令人揪心的"大三陽(yáng)"、"小三陽(yáng)"而來(lái)，殊不知最嚴(yán)重的事態(tài)，仍在于肝炎后的肝纖維化、肝硬化，對(duì)乙肝治療的最終目標(biāo)和目標(biāo)的不明確導(dǎo)致一些患者片面地追求"轉(zhuǎn)陰"而舍本求末，也給了一些江湖游醫(yī)可乘之機(jī)。

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