激素治療重癥肌無力的副作用及處理方法

腎上腺皮質激素(以下簡稱激素)至今已成為世界各國醫生公認的治療重癥肌無力確實有效的藥物。人們在應用激素(強的松、強的松龍、地塞米松等)治療重癥肌無力的過程中，發現有些病人在用激素治療的早期會出現一過性加重現象，個別病人甚至可引起危象。為避免加重現象的發生，醫生對不同的病人應采用不同的用藥方法。對病情嚴重的從小劑量開始，逐漸增大(即上樓法);對病情較輕的，特別是對眼肌型重癥肌無力病人，可從大劑量開始，然后逐漸減少(即下樓法)。究竟采用哪一種方法，用什么樣的增減速度，病人必須聽從有經驗的神經科醫師的安排，不能急于求成，不可自行加量或減量。更不可自作主張長期服用或突然停用，因為這樣做不僅可使病人出現許多嚴重的副作用，而且可導致病情惡化甚至死亡。應用激素治療重癥肌無力的機理是該藥能抑制自體免疫反應，但需要一定的時間，常要治療1～2個月后才能開始出現效果，因此急不得。為鞏固療效，避免復發，常需服用較長時間的維持量的激素。因此自己認為病完全好了就擅自停藥是非常危險的。

服用激素常出現的副作用有：高血壓、糖尿病、白內障、骨質疏松、股骨頭無菌性壞死、精神癥狀、胃潰瘍。本類藥可與其他藥物并用，如為改善膜電位可給予氯化鉀口服;預防胃潰瘍可給予氫氧化鋁凝膠或硫糖鋁;促進乙酰膽堿釋放可給予葡萄糖酸鈣;促進蛋白合成，抑制蛋白分解可給予苯丙酸諾龍;預防骨質疏松和股骨頭無菌壞死可給予維生素D和鈣劑。