勞累性腰痛慢性腰勞損的臨床表現(xiàn)與診斷

(一)腰肌勞損和棘上、棘問韌帶勞損腰部疼痛，休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重;適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度時(shí)加重。睡覺時(shí)用小枕頭墊于腰部能減輕癥狀。常覺彎腰工作困難，彎腰稍久疼痛加重，有時(shí)用拳叩擊腰部可使疼痛減輕，甚至有舒適感。腰部有壓痛點(diǎn)，腰肌勞損壓痛點(diǎn)常位于棘突兩旁骶棘肌處，棘間韌帶、棘上韌帶勞損壓痛點(diǎn)在棘間或棘突上。

(二)第三腰椎橫突綜合征

(三)腰骶關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和腰背筋膜炎

1.腰骶關(guān)節(jié)炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征大致同于急性腰骶關(guān)節(jié)與骶髂關(guān)節(jié)扭傷，只是程度較之明顯為輕。局部多無明顯腫脹，叩擊時(shí)有的病人反感舒服a化驗(yàn)除抗0或血沉有時(shí)稍高，一般多在正常范圍。

2.腰背筋膜炎表現(xiàn)為腰部疼痛，皮膚麻木，壓痛較局限。肌肉可有輕度萎縮，有時(shí)可能觸到肌筋膜內(nèi)的結(jié)節(jié)狀改變，重壓有酸脹感。臀部痛點(diǎn)壓痛可反射到坐骨神經(jīng)區(qū)，用普魯卡因作痛點(diǎn)封閉可使臀部和下肢的疼痛減輕或消失。X線檢查多正常，化驗(yàn)亦大多在正常范圍，抗0、血沉可稍高。

(四)退行性脊柱炎 早期癥狀為腰部僵硬和酸痛，不能久坐，久坐時(shí)必須頻頻更一換體位。癥狀子清晨時(shí)加重，起床后做些活動(dòng)反覺松快，但活動(dòng)較多，特別是過于疲勞后，癥狀又有加重。檢查脊柱運(yùn)動(dòng)無明顯受限，無肌肉萎縮和痙攣，痛點(diǎn)壓痛不集中，直腿抬高無明顯受限，腱反射無改變。X線片可見椎體輪廓和小關(guān)節(jié)間隙界線清楚，但可有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎體變窄，有的椎體略呈契形改變，椎體邊緣有骨刺，椎間隙明顯變窄，椎體上下面可發(fā)生硬化.