老年人肺結(jié)核的治療方法

老年人肺結(jié)核早期治療往往可以取得滿意的療效，因而一定要抓緊時間早期治療;老年肺結(jié)核病灶常為纖維病灶及干酪灶，由于這些病灶的血液供應(yīng)差，結(jié)核菌代謝處于低落狀態(tài)，藥物不易發(fā)揮作用，故抗結(jié)核藥物應(yīng)量足聯(lián)用，療程應(yīng)足夠長，以求徹底治愈;對老年人來講，鏈霉素易引起耳聾、眩暈，故以利福平、異煙肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺/三聯(lián)/為佳。異煙肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝臟損害，乙胺丁醇可引起視力障礙，用藥時應(yīng)高度警惕。

(1)一般治療：老年肺結(jié)核患者在病灶活動期，應(yīng)臥床休息，必須攝入足夠的營養(yǎng)素。病情好轉(zhuǎn)后，逐步參加一些活動，增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)抗病能力。

(2)抗結(jié)核藥物治療：實踐證明，合理的抗結(jié)核藥物療法是徹底治愈本病的最重要方法。治療原則是抓緊初治、兼顧復(fù)治、著重痰菌陽性患者的治療，認(rèn)真做好全療程的管理，不斷提高治愈率。用藥仍遵循早期、適量、聯(lián)用、規(guī)律和全程十字方針。

①初治：老年期初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，或早已發(fā)現(xiàn)未經(jīng)抗結(jié)核藥物治療者，屬初治范圍。病灶輕微，無空洞，痰中不帶菌者，可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日，一次晨頓服，連續(xù)服用1年。病灶有明顯活動性，伴有肺組織破壞及痰菌陽性者，則可口服異煙肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或鏈霉素0.75克/日肌注，2月后改為每周2次聯(lián)用異煙肼及利福平，總療程9個月。

②復(fù)治：以往已接受過抗結(jié)核藥物治療者，再次治療稱為復(fù)治。老年復(fù)治病例的結(jié)核菌中所含耐藥性菌增多，必須選用細(xì)菌敏感的藥物進(jìn)行治療。結(jié)核菌的藥物敏感試驗可以幫助選擇藥物，但費(fèi)時過長，一般數(shù)周才有結(jié)果。因此，臨床上常根據(jù)病人過去詳細(xì)用藥情況，選出以往未用過或少用的，或曾規(guī)則聯(lián)合使用過的藥物，另定治療方案，聯(lián)合二種或以上藥物進(jìn)行治療，以后根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整化療方案。