膽管結石手術并發癥的發生率較高的原因

膽道手術，尤其是肝內膽管手術是腹部外科中比較復雜的手術。據全國71所醫院4197例肝內膽管結石手術的統計，手術并發癥的發生率為13.25%，多與膽道或全身化膿性感染有關。嚴重并發癥中，休克占2.88%，敗血癥2.1%，急性膽管炎5.14%，肝膿腫0.59%，膽道出血1.39%，手術死亡率為1.88%。膽道手術并發癥發生率高的原因有：

(1)膽管及肝動脈的各種變異情況較多，術中容易誤傷。

(2)膽管結石易并發反復的膽道感染，后期所致的肝實質性損害如肝纖維化、肝萎縮、膽汁性肝硬變、門靜脈高壓癥等，常使膽管手術在有肝功能嚴重損害或代償不全的極不利的情況下進行，手術本身要冒雙重的風險。

(3)結石引起的肝內膽管感染、肝膽管積膿、膽管源性肝膿腫等并發癥，不僅增加手術的危險性，并常促使在緊急情況下施行急癥手術。有的病人曾做過不同種類的膽道手術，使病情更為復雜化。

(4)因膽管結石長期發作，患者常有貧血、低蛋白癥、營養不良等情況，對術后的恢復影響較大。

(5)膽結石并發黃疸時，可造成對腎臟的損害，導致術后并發急性腎衰。黃疸可使機體免疫功能下降，使感染的發生率增加。此外，黃疸使胃在應激狀態下易發生急性胃粘膜損傷，導致應激性潰瘍出血。