慢性白血病的的常規(guī)檢查項目

(1)骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優(yōu)勢，成熟小淋巴細胞占50%～90%，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。

(2)血象：白細胞總數(shù)常>15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80%～90%為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)血紅蛋白和血小板計數(shù)降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網(wǎng)織紅細胞升高。

(3)細胞遺傳學：約半數(shù)的慢性淋巴細胞白血病出現(xiàn)染色體異常，最常見的數(shù)目異常為增加一個12號染色體(+12)，其次可見超數(shù)的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有/+12/的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現(xiàn)有治療指征的臨床癥狀的時期明顯短于無/+12/的對照組，故認為/+12/似乎和短促的病程及不良的預后有關。

(4)免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性)，個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。

(5)生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1/3病人Coomb's試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血癥，植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。

慢性淋巴細胞急性變極少見，發(fā)生急變的時間可1～20年不等。可發(fā)生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，干細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發(fā)生急變，常迅速死亡。