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肺炎病理改變有毛細支氣管炎

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)　系由呼吸道合胞病毒引起，多見于3歲以下的嬰幼兒，尤以6個月以內(nèi)的嬰兒多見。病理改變可為脫眉性壞死性支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎及間質(zhì)性肺炎。毛細支氣管的粘膜大部分脫落，混以粘液、炎癥滲出物堵塞管腔，繼發(fā)肺氣腫或肺不張。支氣管周圍肺泡及肺間質(zhì)亦有滲出物。

起病急驟，常在上呼吸道感染以后2～3日出現(xiàn)持續(xù)性干咳，突然喘憋，呼吸明顯加快，每分鐘可達60～80次，偶可超過100次。呼氣延長伴呼氣呻吟。呼吸困難、鼻翼扇動、口周青紫及三凹征明顯，心率增快。發(fā)熱不高，一般不超過38℃，熱程短，僅持續(xù)1～4天，甚至可不發(fā)熱。肺部叩診呈過清音。呼吸音減弱，當(dāng)毛細支氣管接近完全梗阻時，呼吸音微弱甚至聽不清。喘憋發(fā)作時往往聽不到羅音。喘憋稍有緩解時可聽到哮鳴音及中細濕羅音。由于過度換氣引起不顯性失水量增加和液體攝入量不足，患兒可出現(xiàn)明顯的脫水征。因喘憋、呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥及高碳酸血癥，易致呼吸性酸中毒。

X線呈全肺梗阻性肺氣腫，肺紋理增粗，間質(zhì)性肺炎、肺氣腫。也可有小點片狀淡薄陰影。

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