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心肌病護理評估

1.健康史：詢問家族中有無心肌病病人，有無病毒感染及營養、代謝異常等因素;評估病人的發病年齡，有無冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、酗酒、風濕熱、慢性阻塞性肺部疾病、甲狀腺疾病及結締組織病等病史;有無誘發或加重心肌病的因素，勞累、感染、毒素作用及乙醇中毒誘發和加重擴張型心臟病，情緒激動、高強度運動、高血壓加重肥厚型心肌病。

2.身體狀況：(1)擴張型心肌病：其特點為心臟擴大、心力衰竭及心律失常。起病緩慢，病人早期有心臟擴大，多無明顯癥狀。癥狀以充血性心力衰竭為主，如乏力、活動耐力下降和逐漸加重的呼吸困難、心悸、浮腫、肝大等;部分病人發生心、腦、腎等臟器栓塞或猝死。主要體征為心濁音界向兩側擴大，尤以向左擴大為主;75%的病人可聽到第三心音或第四心音奔馬律;出現各種類型的心律失常。(2)肥厚型心肌病：非梗阻性肥厚型心肌病病人的臨床表現類似擴張型心肌病。梗阻性肥厚型心肌病病人主要表現為呼吸困難、心絞痛、乏力、心悸、頭暈與暈厥，晚期出現心力衰竭，易發生猝死。突然站立、運動、應用硝酸酯類藥物等均使上述癥狀加重。主要體征有心臟輕度增大;胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙而響亮的收縮期噴射性雜音，凡增強心肌收縮力或減輕心臟負荷的藥物及動作，如屏氣、劇烈運動、含服硝酸甘油等，使雜音增強，反之則減弱;心尖部可聞及第四心音。

3.心理-社會狀況 由于本病病因未明，沒有有效的治療方法，且對心動能影響嚴重，隨著胸痛、心悸、氣急等癥狀日益加重和嚴重心律失常、心絞痛、暈厥等癥狀的出現，更加重病人的心理負擔，病人及家屬常感焦慮不安、憂郁、恐懼及無能為力，甚至影響病人的婚姻狀況。

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