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如何確診重癥肌無力?

1.藥物診斷性試驗：當臨床表現支持本病時，騰喜龍(teilon)或新斯的明(neostigmine)藥物試驗有助診斷確立。前者是膽堿酯酶的短效抑制劑，由于顧忌心律紊亂副作用一般不用于嬰兒。兒童每次0.2mg/Kg(最大不超過10mg)，靜脈或肌注，用藥后1分鐘即可見肌力明顯改善，2-5分鐘后作用消失。新斯的明則很少有心律紊亂不良反應，劑量每次0.04mg/kg，皮下或肌肉注射，最大不超過lmg，最大作用在用藥后15～40分鐘。嬰兒反應陰性者4小時后可加量為0.08mg/kg。為避免新斯的明引起的面色蒼白、腹痛、腹瀉、心率減慢、氣管分泌物增多等毒蕈堿樣不良反應，注射該藥前可先肌注阿托品0.01mg/kg。

2.肌電圖檢查：對能充分合作完成肌電圖檢查的兒童，可作神經重復刺激檢查，表現為重復電刺激中反應電位波幅的快速降低，對本病診斷較有特異性。本病周圍神經傳導速度多正常。

3.血清抗Arh-R抗體檢查：陽性有診斷價值，但陽性率因檢測方法不同而差異。嬰幼兒陽性率低，以后隨年齡增加而增高。眼肌型(約40%)又較全身型(70%)低。

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