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慢性丙型肝炎治療方案

治療前應進行HCV RNA基因分型 (1型和非1型)和血中HCV RNA定量，以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。

(一)HCV RNA基因為1型，或(和)HCV RNA定量≥2×106拷貝/ml者，可選用下列方案之一：

1.PEG-IFNα聯合利巴韋林治療方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，聯合口服利巴韋林1000mg/d，至12周時檢測HCV RNA：(1)如HCV RNA下降幅度2個對數級，則考慮停藥;(2)如HCV RNA定性檢測為陰轉，或低于定量法的最低檢測限，繼續治療至48周;(3)如HCV RNA未轉陰，但下降≥2個對數級，則繼續治療到24周。如24周時HCV RNA轉陰，可繼續治療到48周;如果24周時仍未轉陰，則停藥觀察。

2.普通IFNα聯合利巴韋林治療方案：IFNα 3～5MU，隔日1次肌肉或皮下注射，聯合口服利巴韋林1000mg/d，建議治療48周。

3. 不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案：可單用普通IFNα、復合IFN或PEG-IFN，方法同上。

(二)HCV RNA基因為非1型，或(和)HCV RNA定量2×106拷貝/ml者，可采用以下治療方案之一：

1. PEG-IFNα聯合利巴韋林治療方案：PEG-IFNα-2a 180μg，每周1次皮下注射，聯合應用利巴韋林800mg/d，治療24周。

2.普通IFNα聯合利巴韋林治療方案：IFNα 3MU每周3次肌肉或皮下注射，聯合應用利巴韋林800～1000mg/d，治療24～48周。

3. 不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案：可單用普通IFNα或PEG-IFNα。

(三)對于治療后復發患者的治療

對于初次單用IFNα治療后復發的患者，采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα聯合利巴韋林再次治療，可獲得較高SVR率(47%，60%);對于初次單用IFNα無應答的患者，采用普通IFNα或PEG-IFNα-2a聯合利巴韋林再次治療，其SVR率較低(分別為12%～15%和34%～40%)。對于初次應用普通IFNα和利巴韋林聯合療法無應答或復發的患者，可試用PEG-IFNα-2a與利巴韋林聯合療法。

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