急性白血病的表現(xiàn)及治療原則

急性白血病不論何種細(xì)胞類型，其主要臨床表現(xiàn)大致相似。任何年齡均可發(fā)病。主要表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血和白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致肝脾、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛。早期癥狀有精神不振、疲乏、面色蒼白、鼻咽和(或)牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑。隨著病情發(fā)展，貧血、出血程度逐漸加重，肝、脾、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，骨關(guān)節(jié)疼痛明顯，眶骨、顱骨、皮膚等組織出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腫塊(綠色瘤)。病程中可有不規(guī)則發(fā)熱。合并感染時(shí)，常伴持續(xù)高熱。小兒急性白血病較成人更易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，有頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液中可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞。

實(shí)驗(yàn)室檢查外周血中血紅蛋白減少，血小板減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減低或增高，成熟中性粒細(xì)胞減少，可見原始和(或)幼稚白細(xì)胞。骨髓涂片及活檢可見大量原始細(xì)胞增生，其比例>30%骨髓檢查是確診白血病及判斷療效的根據(jù)。

急性白血病的治療主要是以化療為主的綜合治療。 治療原則為早診、早治，嚴(yán)格分型，按型選方案，盡可能采用強(qiáng)烈誘導(dǎo)方案，爭(zhēng)取盡快達(dá)完全緩解;采取多藥(3～5種)聯(lián)合、足量、間歇、交替用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的方針;重視支持療法;早期預(yù)防髓外白血病復(fù)發(fā)。