小兒腦癱斜視的治療--推拿治療

腦性癱瘓簡稱腦癱。這類患兒的視功能障礙以內(nèi)斜視為主，也有部分外斜視者，而無論是哪種斜視均不僅影響外貌，也影響雙眼單視及立體視功能，目前多采用手術矯正，但效果不理想。臨床上，腦癱康復多注重患兒肢體功能的恢復，其實視覺對腦癱患兒較肢體功能更重要。

斜視是指兩眼不能同時注視同一目標，用一眼注視時，另一眼的視軸表現(xiàn)出不同程度的偏斜。在腦癱患兒中，約有50%伴有視功能障礙，而不成熟的視覺系統(tǒng)，對不良環(huán)境影響的調節(jié)能力則很脆弱。孕期24～34周的早產(chǎn)兒，因腦缺氧會導致腦室周圍白質軟化，影響視覺傳導，是腦癱患兒視力障礙的重要原因。伴有斜視的腦癱患兒：核磁共振檢查顯示側腦室枕角擴大、枕區(qū)白質軟化;體視敏度下降，視覺深度能力下降。

正常的眼位和眼球運動由眼外肌控制。眼球共有12塊眼外肌，分別由動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)支配。根據(jù)眼外肌的作用方向和單眼運動時的肌力分布，負責眼球各個方向運動的肌肉各項數(shù)據(jù)基本平衡。不同程度的單一或多個肌肉的麻痹或痙攣可引起眼球運動功能障礙、眼位偏斜。腦癱患兒發(fā)生內(nèi)斜視與外斜視之比為1.8：1。眼肌解剖學顯示：眼球內(nèi)向運動的內(nèi)直肌與下斜肌的肌重和生理橫切面之和，比眼球外向運動的外直肌和上斜肌大;內(nèi)直肌肌力，是外直肌肌力的3倍。此外，眼球直肌有快纖維和慢纖維之分。快纖維由粗的有髓神經(jīng)纖維支配，對應于終板型運動終板，功能為快收縮與慢收縮;慢纖維由細的有髓神經(jīng)纖維支配，對應于葡萄型運動終板，主要維持眼外肌的張力。內(nèi)直肌肌纖維以慢纖維為主，功能為維持眼外肌張力。因此，內(nèi)直肌張力容易升高。腦癱斜視患兒由于側腦室枕角擴大、枕區(qū)白質軟化，眼球運動的張力性集合引起眼位不正，因此以發(fā)生內(nèi)斜視者多見。

斜視患兒的雙眼視功能受損，嚴重者可造成立體視盲。雙眼視，是指-個外界物體的形象分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對應點上，主要是黃斑部，神經(jīng)元興奮沿視覺系統(tǒng)傳入大腦，而大腦高級中樞則把來自兩眼的視覺信號分析整合成一個完整的、具有三維空間的立體視知覺。

治療斜視不僅可以改善外貌，還可矯正眼位，提高雙眼單視及立體視功能。我們對30例伴有斜視的腦癱患兒采用了養(yǎng)肝柔筋法推拿治療。患兒確診后由同一位醫(yī)生治療，每日1次，10次為1個療程，共治療6個療程。具體治療方法如下。

患兒仰臥，囑其閉目，然后行以下治療：一是，抹雙柳。醫(yī)者用雙拇指，從印堂穴向兩側分抹至太陽穴，點壓太陽穴反復操作5～7次。二是，按揉眼周。醫(yī)者以大魚際或拇指沿眼周從內(nèi)向外做按揉法，反復操作5～7次。內(nèi)斜視者，內(nèi)側用重手法，外側用輕手法，重點在印堂、睛明穴;外斜視者，外側用重手法，內(nèi)側用輕手法，重點在絲竹空、瞳子髎、太陽穴。三是，提捻眉弓。醫(yī)者以拇指與食、中指相對，從內(nèi)向外沿眉弓做提捻法。四是，搓摩頭兩側。五是，點穴。按壓眼區(qū)的印堂、睛明、攢竹、絲竹空、瞳子髎、太陽諸穴位各1分鐘;然后托起患兒頭，使其呈半躺位，點風池穴，摩擦枕后邊緣葉視覺區(qū)，并揉按頸項部。然后，將患兒俯臥，點穴肝俞、腎俞，撥揉光明穴。

斜視的治療主要是恢復麻痹肌或支配該肌肉神經(jīng)的功能，或緩解拮抗肌的張力。我們選取眼部穴位和全身穴位，養(yǎng)肝柔筋，以達到降低眼外肌張力、糾正斜視的作用。據(jù)《靈樞·大惑論》記載："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼……"。睛明屬足太陽膀胱經(jīng)，在眶內(nèi)緣瞼內(nèi)側韌帶中，深部為眼內(nèi)直肌，也是滑車神經(jīng)通過之處;魚腰穴處為動眼神經(jīng)分布區(qū);瞳子髎在外直肌附近，內(nèi)為外展神經(jīng)所過之處，屬足少陽膽經(jīng);承泣深層眶內(nèi)有眼球下直肌、下斜肌。選用上述穴位，可直接促進眼部血液循環(huán)，調節(jié)眼外肌的功能。肝主目、主筋，斜視與肝的功能密切相關。點按風池、光明、腎俞、肝俞等穴位，可通過全身調節(jié)改善眼肌的功能，從而糾正斜視，改善視覺功能。

通過閱讀小兒腦癱斜視的治療--推拿治療，我們對治療,小兒腦癱,斜視這些方面有了更多的了解,小編也很認真的希望此文對您有用.