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"小三陽"也存在病毒復制

人們所說的乙肝"小三陽"其實包括了兩種截然不同的情況：一是病毒數量少，轉氨酶正常而且長期穩定的非活動性攜帶者，這類人群不需要治療，定期復查肝功能即可。另一種則是實際病毒量較多，轉氨酶反復異常或者經常突然性升高，這種情況實際上屬于目前被學術界重視的"HBeAg陰性慢性乙型肝炎"，我們暫時稱為"小三陽慢性乙型肝炎"，這種"小三陽"患者體內乙肝病毒發生突變后導致病毒無法產生e抗原，而病毒自身仍不斷復制繁殖，具有很大的隱蔽性。這些隱蔽的"小三陽"患者，如果不及時治療，后果將較為嚴重，轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高，所以這類小三陽患者需要給予足夠的重視和規范的治療。

因此，"小三陽"患者首先應檢測肝功能，化驗血中HBV-DNA含量及前C基因變異情況，并通過必要的肝活檢來正確分析這種"小三陽"是否需要采取治療措施。

一般而言，如果肝功能正常，HBV-DNA陰性，不需要治療，半年定期復查。如果肝功能異常，HBV-DNA陽性，則需要治療。

需要提醒的是，如果"小三陽"患者的直系親屬中有患肝癌去世的，即便肝功能正常，HBV-DNA陰性，也應該采取預防性的治療措施。

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