重癥肌無力是自身免疫引起的

所謂重癥肌無力 ,是指由于支配肌肉收縮的神經 ,在多種病因的影響下 ,不能將信號正常傳遞到肌肉 ,使肌肉喪失收縮功能。其主要表現是眼瞼下垂、復視、斜視 ,表情肌和咀嚼肌無力引起的表情淡漠、不能鼓腮吹氣等 ,以及延髓支配等舌咽部肌肉的神經功能障礙引起語言不利、伸舌不靈、進食困難、飲食嗆咳等癥狀。

重癥肌無力的病因是全身性的 ,但影響的肌肉則有所側重而出現不同的臨床表現。

那么 ,影響信號傳遞的原因是什么呢 ?近幾十年來 ,通過醫學專家不斷研究發現 ,重癥肌無力的發病是自身免疫引起的。在正常情況下 ,支配骨骼肌收縮的運動神經末梢是一種特殊結構。神經興奮時 ,能引起神經末稍釋放乙酰膽堿 ,并散布到與之相連的肌細胞膜與乙酰膽堿受體結合 ,引起肌肉細胞興奮 ,從而完成肌肉收縮。由此可見 ,乙酰膽堿在肌肉收縮過程中起著決定性的作用 ,它的含量減少或者受體數量減少、受體敏感性降低均可導致肌無力產生。而 70- 80%的重癥肌無力患者的血液中 ,都存在著對抗乙酰膽堿受體的抗體 ,也就是說 ,肌無力患者自身就存在著對抗乙酰膽堿受體的物質 ,所以說它是一種自身免疫性疾病。

重癥肌無力病人大多數伴有胸腺異常。胸腺表面也有乙酰膽堿受體 ,當機體由于感染或其它原因產生疾病時 ,胸腺上的乙酰膽堿受體容易脫落與免疫器官接觸而使自身產生抗體。此抗體能夠對抗乙酰膽堿受體 ,引起肌無力。這就是為什么重癥肌無力患者切除胸腺可以緩解病情的道理。但是影響乙酰膽堿分泌和乙酰膽堿受體的原因不只是胸腺異常的一個原因 ,所以有的病人即使切除了胸腺 ,病情緩解也不明顯或者緩解幾年后容易復發。

中醫認為重癥肌無力屬于/痿癥/范疇。其發病機理主要為血行障礙 ,經絡阻滯。血是機體運動的物質基礎 ,肌肉無力是血行障礙的具體反映。經絡阻滯主要表現為奇經八脈的阻滯 ,奇經八脈與五臟六腑、體表器官關系密切 ,奇陽虛損、脈絡阻滯 ,則肌肉失去營養 ,表現為肌肉萎縮無力。所以中醫治療重癥肌無力強調振奮奇經、通絡化瘀 ,選黃芪、白術、茯苓、仙靈脾、紫河車、當歸等。這類藥物又具有調節機體免疫功能、抑制自身免疫的作用。

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