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紅斑狼瘡病人謹(jǐn)防骨壞死的發(fā)生

早期無菌性骨壞死可以無關(guān)節(jié)痛，常常很難同紅斑狼瘡本身所致的關(guān)節(jié)炎以及感染性關(guān)節(jié)炎(結(jié)核)相區(qū)別。在無菌性骨壞死中以股骨頭壞死最多見，因?yàn)楣晒穷^是支撐身體的主要負(fù)重關(guān)節(jié)，承受的壓力最大。無菌性骨壞死的主要表現(xiàn)為急性、漸進(jìn)性或間歇性單關(guān)節(jié)炎，也可有對稱性的多關(guān)節(jié)炎。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中無菌性骨壞死可高達(dá)50%。無菌性骨壞死可造成活動障礙、關(guān)節(jié)畸形。目前無單一、準(zhǔn)確的診斷方法，早期無菌性骨壞死X線檢查不易發(fā)現(xiàn)，對于長期、大劑量服用激素的病人，如持續(xù)存在骨關(guān)節(jié)痛，即使X線檢查正常也要密切觀察，必要時(shí)2-4個(gè)月重復(fù)檢查。磁共振(MRl)及同位素骨掃描是診斷無菌性骨壞死最敏感的方法，但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

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