紅斑狼瘡病人的骨壞死

早期無菌性骨壞死可以無關節痛，常常很難同紅斑狼瘡本身所致的關節炎以及感染性關節炎(結核)相區別。在無菌性骨壞死中以股骨頭壞死最多見，因為股骨頭是支撐身體的主要負重關節，承受的壓力最大。無菌性骨壞死的主要表現為急性、漸進性或間歇性單關節炎，也可有對稱性的多關節炎。

在系統性紅斑狼瘡患者中無菌性骨壞死可高達50%。無菌性骨壞死可造成活動障礙、關節畸形。目前無單一、準確的診斷方法，早期無菌性骨壞死X線檢查不易發現，對于長期、大劑量服用激素的病人，如持續存在骨關節痛，即使X線檢查正常也要密切觀察，必要時2-4個月重復檢查。磁共振(MRl)及同位素骨掃描是診斷無菌性骨壞死最敏感的方法，但仍需結合臨床表現進行綜合判斷。